Менорил — инструкция по применению¶

Менорил — комбинированный препарат для гормональной заместительной терапии (ЗГТ), содержащий эстрадиол и норэтистерон. Применяется для лечения симптомов менопаузы у женщин с сохранённой маткой, а также для профилактики постменопаузального остеопороза. Отпускается по рецепту, отнесён к рецептурным лекарственным средствам.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток двух видов, которые принимаются в определённой последовательности в рамках 28-дневного цикла:

В упаковке содержится 28 таблеток: 14 белых таблеток с эстрадиолом (фаза монотерапии эстрогеном) и 14 жёлто-коричневых таблеток с эстрадиолом и норэтистероном (комбинированная фаза). Такая схема имитирует естественный менструальный цикл и обеспечивает регулярные менструальноподобные кровотечения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Менорил назначается в следующих случаях:

• Заместительная гормональная терапия эстроген-прогестагенными препаратами у женщин с менопаузой (естественной или хирургической, наступившей после удаления матки), при наличии симптомов дефицита половых гормонов.
• Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с повышенным риском переломов при неэффективности нелекарственных методов и других лекарственных средств.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли молочной железы.
• Злокачественные опухоли печени (в том числе в анамнезе).
• Венозная тромбоэмболия в острой стадии или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии).
• Артериальные тромбоэмболические заболевания в острой стадии или в анамнезе (инфаркт миокарда, инсульт).
• Порфирия.
• Нелеченная гиперплазия эндометрия.
• Беременность и период грудного вскармливания.

Относительные (требуют осторожности и тщательного наблюдения): артериальная гипертензия, мигрень, сахарный диабет, холелитиаз, эпилепсия, системная красная волчанка, бронхиальная астма, отосклероз, наследственный ангионевротический отёк, варикозное расширение вен, факторы риска тромбоэмболий, гиперлипидемия, ожирение, курение.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, в одно и то же время суток. Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально.

Стандартная схема: по одной таблетке ежедневно без перерыва, в соответствии с порядком, указанным на упаковке. Сначала принимаются 14 белых таблеток (эстрадиол), затем — 14 жёлто-коричневых (эстрадиол + норэтистерон). После завершения упаковки начинается новая, без перерыва между упаковками.

Пропуск таблетки: если прошло менее 12 часов, таблетку следует принять как можно скорее, а следующую — в обычное время. Если прошло более 12 часов, пропущенную таблетку не принимают, а продолжают приём по обычной схеме.

Начало приёма рекомендуется согласовать с врачом. При переходе с другого комбинированного препарата ЗГТ начинать приём можно в любой день цикла; при переходе с монопрепарата — в первый день менструальноподобного кровотечения.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях и постмаркетинговом наблюдении отмечались следующие нежелательные реакции:

• Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень, головокружение, лабильность настроения, депрессия, тревожность, бессонница.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, хлоазма, алопеция.
• Со стороны репродуктивной системы: боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, изменение характера влагалищных выделений.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, венозная тромбоэмболия (редко), инфаркт миокарда (редко).
• Прочие: отёки, увеличение массы тела, судороги икроножных мышц.

При появлении любых побочных реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.

¶Особые указания

Перед началом применения Менорила необходимо пройти полное медицинское обследование, включая осмотр молочных желез, цитологическое исследование шейки матки, определение липидного профиля, контроль артериального давления.

Женщинам в менопаузе ЗГТ рекомендуется начинать не позднее чем через 10 лет после наступления менопаузы или в возрасте до 60 лет — в зависимости от того, что наступит раньше.

При длительном применении требуется регулярное наблюдение (не реже одного раза в год) с оценкой пользы и рисков терапии.

Препарат не применяется для контрацепции и не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метаболизм компонентов Менорила может усиливаться при одновременном приёме барбитуратов, карбамазепина, фенитоина, рифампицина, гризеофульвина, окскарбазепина, топирамата, некоторых антибиотиков (ампициллин, тетрациклин), препаратов зверобоя продырявленного. Это может снижать эффективность препарата.

Одновременный приём с некоторыми ингибиторами протеазы ВИЧ, кетоконазолом, итраконазолом, эритромицином, кларитромицином, валпроевой кислотой, циметидином, флуконазолом может, напротив, повышать концентрацию компонентов препарата в крови.

¶Передозировка

Данных о тяжёлых последствиях передозировки не зарегистрировано. Возможны тошнота, рвота, межменструальные кровянистые выделения. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Менорил (официальная, утверждённая производителем).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российской ассоциации акушеров-гинекологов по менопаузальной гормональной терапии.