Метилпреднизолон — инструкция по применению¶

Метилпреднизолон — синтетический глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, производное преднизолона, обладающий противовоспалительным, иммуносупрессивным, противоаллергическим и десенсибилизирующим действием. Относится к группе кортикостероидов средней продолжительности действия. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки (по 2 и 4 мг), раствор для инъекций (40 мг/мл), лиофилизат для приготовления суспензии для внутрисуставного введения (40 мг), а также в форме таблеток пролонгированного действия. Торговые названия препарата включают Метилпред, Медрол (фирма Pfizer), Метипред (Orion Corporation, Финляндия), Урбазон и др.

¶Фармакологическое действие

Метилпреднизолон связывается с цитоплазматическими рецепторами глюкокортикоидов, проникает в ядро клетки и стимулирует транскрипцию мРНК, что приводит к изменению синтеза белков. Препарат подавляет активность фосфолипазы А2, снижая высвобождение арахидоновой кислоты и, как следствие, синтез простагландинов и лейкотриенов — основных медиаторов воспаления и аллергии.

Метилпреднизолон в 4 раза превосходит по активности гидрокортизон и в 5 раз — преднизолон. По сравнению с преднизоном он обладает более выраженным противовоспалительным действием и меньшей минералокортикоидной активностью, что снижает риск задержки жидкости и повышения артериального давления.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, метилпреднизолон показан при:

• системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит);
• воспалительных заболеваниях суставов (ревматизм, подагра, псориатический артрит);
• бронхиальной астме, аллергических состояниях, отёке Квинке;
• заболеваниях кожи (экзема, псориаз, дерматиты);
• воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• онкологических заболеваниях (в составе комплексной терапии лейкозов, лимфом);
• отторжении трансплантата;
• отёке мозга различного генеза;
• остром надпочечниковом кризе;
• рассеянном склерозе в острой фазе.

¶Способ применения и дозы

Таблетки метилпреднизолона 4 мг принимают внутрь, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. Суточную дозу принимают однократно утром или делят на 2 приёма. Стартовая доза при большинстве заболеваний составляет 4–48 мг в сутки в зависимости от тяжести состояния. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей.

При внутривенном введении раствор 40 мг разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводят капельно в течение 15–30 минут. При внутрисуставном введении используют суспензию, приготовленную из лиофилизата.

Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу на 2,5–5 мг каждые 5–7 дней во избежание развития синдрома отмены.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, период вакцинации (живыми вакцинами), тяжёлая артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, психозы, остеопороз, беременность.

Среди побочных эффектов: повышение артериального давления, гипокалиемия, отёки, стероидный диабет, язвенная болезнь, остеопороз, бессонница, психические расстройства, снижение иммунитета с риском инфекций, нарушение менструального цикла.

¶Цена

Цена на метилпреднизолон в таблетках 4 мг (30 таблеток) в российских аптеках варьируется в зависимости от производителя и региона. Препараты российского производства (например, «Озон») стоят порядка 100–180 рублей за упаковку, импортные аналоги (Метипред, Медрол) — от 150 до 400 рублей. Раствор для инъекций 40 мг/мл (ампулы) доступен по цене от 60 до 200 рублей за упаковку. Точная стоимость уточняется в конкретной аптечной сети.

¶Особые указания

Во время лечения необходимо контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, электролитный состав, показатели свёртывания крови. Следует ограничивать потребление соли и калия. При длительной терапии рекомендуется приём препаратов кальция и витамина D для профилактики остеопороза. Метилпреднизолон может маскировать симптомы инфекции, поэтому при появлении признаков инфекционного процесса необходимо консультация врача.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Метилпреднизолон (ГРЛС Минздрава России)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов
• Медицинская энциклопедия Medscape: Methylprednisolone