Мовалис — инструкция по внутримышечному введению¶
Мовалис (лат. Meloxicamum) — торговое название препарата на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) из группы оксикамов, производного эноловой кислоты. Применяется для купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Форма выпуска — раствор для внутримышечных инъекций (1,5 мл в ампуле, 5 мг/мл), а также таблетки и суппозитории. Производится компанией Boehringer Ingelheim. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Мелоксикам селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от неселективных НПВС (диклофенак, ибупрофен), мелоксикам в меньшей степени подавляет ЦОГ-1, ответственную за синтез защитных простагландинов слизистой оболочки желудка и агрегацию тромбоцитов. Это определяет относительно низкий риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными препаратами, хотя риск полностью не исключается.
После внутримышечного введения мелоксикам быстро абсорбируется; биодоступность при этом пути введения достигает почти 100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 60 минут после инъекции. Связывание с белками плазмы — около 99 %. Период полувыведения составляет примерно 20–24 часа, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени с участием изоферментов CYP2C9 и CYP3A4; выводится с желчью и мочой в виде неактивных метаболитов.
¶Показания к применению
Внутримышечное введение Мовалиса показано в следующих случаях:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- остеоартроз (дегенеративные заболевания суставов);
- другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью.
Инъекционная форма назначается преимущественно в начале курса терапии, когда требуется быстрое купирование острого болевого синдрома. После стихания острых симптомов пациента, как правило, переводят на пероральный приём таблеток или ректальные суппозитории. Курс внутримышечных инъекций, согласно инструкции, не должен превышать 2–3 дня.
¶Способ применения и дозировка
Стандартная доза для взрослых при внутримышечном введении — 1,5 мл раствора (7,5 мг) один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1,5 мл дважды в сутки (15 мг в сутки), но это допустимо только по решению врача и в тяжёлых случаях.
Правила внутримышечного введения:
- Инъекция выполняется строго глубоко в мышцу — в верхний наружный квадрант ягодицы.
- Перед введением ампулу вскрывают, набирают раствор в стерильный шприц.
- Область инъекции обрабатывают антисептиком.
- Игла вводится глубоко, после чего медленно вводится содержимое ампулы.
- Запрещается смешивать раствор Мовалиса в одном шприце с другими лекарственными средствами.
- Запрещается вводить препарат внутривенно.
При нарушении функции почек или печени, а также у пациентов пожилого возраста доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза мелоксикама — 15 мг.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата;
- «аспириновая триада» (непереносимость НПВС, сочетающаяся с бронхиальной астмой и полипозом носа);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- тяжёлая сердечная, печёночная или почечная недостаточность;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (для инъекционной формы);
- приём антикоагулянтов (риск гематом при внутримышечном введении).
С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, курении, при одновременном приёме других НПВС, глюкокортикоидов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции: диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея или запор, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, отёки, повышение артериального давления. Редко — бронхоспазм, кожная сыпь, зуд, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышение активности печёночных трансаминаз. При длительном применении в высоких дозах возможно повышение риска сердечно-сосудистых тромбозов.
¶Особые указания
Внутримышечные инъекции НПВС несут риск образования гематом в месте инъекции, поэтому одновременный приём антикоагулянтов и антиагрегантов является противопоказанием для инъекционной формы. При длительном применении необходим контроль функции печени и почек, картины периферической крови. Мелоксикам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Совместный приём с другими НПВС не рекомендуется из-за риска взаимного усиления побочных эффектов.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Мовалис, решение о регистрации в Росздравнадзоре.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Рациональное использование НПВС в клинической практике, рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов.
- Мелоксикам: фармакокинетика и клиническое применение, обзорные публикации в журнале «Ревматология».