Нифедипин 10 мг: инструкция и применение¶
Нифедипин — лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно для снижения артериального давления и лечения стенокардии. Выпускается в различных лекарственных формах, среди которых таблетки по 10 мг — одна из наиболее распространённых дозировок, используемых как в России, так и за рубежом.
¶Общие сведения
Нифедипин относится к производным 1,4-дигидропиридина. Международное непатентованное наименование — нифедипин (Nifedipine). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя: «Коринфар», «Адалат», «Нифекард», «Фенигидин» и другие. Дозировка 10 мг чаще всего соответствует одной таблетке или капсуле.
Механизм действия основан на блокировании кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки, расслаблению сосудистой стенки и расширению периферических артерий. В результате снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, артериальное давление. Расширение коронарных сосудов улучшает кровоснабжение миокарда, что уменьшает частоту приступов стенокардии.
¶Показания к применению
Согласно инструкции, нифедипин в дозировке 10 мг применяется при следующих состояниях:
- артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
- стабильная стенокардия напряжения;
- вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
- гипертонический криз (в отдельных формах, предназначенных для рассасывания или разжёвывания, — только по назначению врача).
В ряде случаев препарат используется при болезни Рейно и некоторых других состояниях, сопровождающихся спазмом периферических сосудов.
¶Способ применения и дозы
Дозировка подбирается индивидуально. Типовая схема для таблеток 10 мг:
| Показание | Разовая доза | Кратность |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | 10 мг | 2–3 раза в сутки |
| Стенокардия | 10 мг | 2–3 раза в сутки |
| Гипертонический криз | 10 мг (под контролем врача) | однократно |
Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При приёме во время еды или сразу после неё всасывание может замедляться. Максимальная суточная доза обычно не превышает 40–60 мг, однако окончательно её устанавливает лечащий врач.
Для обычных таблеток характерно быстрое, но непродолжительное действие. Существуют также пролонгированные формы (ретард), которые принимаются реже — обычно 1–2 раза в сутки.
¶Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся:
- повышенная индивидуальная чувствительность к нифедипину и другим дигидропиридинам;
- выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
- кардиогенный шок, коллапс;
- острый инфаркт миокарда (в раннем периоде);
- тяжёлый аортальный стеноз;
- период беременности (особенно первый триместр) и грудного вскармливания;
- детский возраст (для большинства форм).
Осторожность требуется при нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:
- головная боль, головокружение;
- покраснение лица, ощущение жара;
- тахикардия, сердцебиение;
- отёки голеней и стоп;
- снижение артериального давления, иногда до обморочного состояния;
- тошнота, нарушения стула.
При длительном применении возможно развитие толерантности и усиление отёков. Резкая отмена препарата может вызвать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.
¶Цена и аналоги
Стоимость нифедипина в дозировке 10 мг в аптеках России варьируется в зависимости от производителя, региона и упаковки. Ориентировочно цена составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей за упаковку. Пролонгированные и импортные формы стоят дороже.
Аналогами (синонимами по действующему веществу) являются:
- «Коринфар» и «Коринфар ретард»;
- «Адалат» (в том числе пролонгированные формы);
- «Нифекард»;
- «Фенигидин»;
- «Кальцигард».
К препаратам той же группы, но с другими действующими веществами, относятся амлодипин, фелодипин, лерканидипин. Замена одного средства другим производится только врачом.
¶Отзывы
Отзывы пациентов о нифедипине 10 мг неоднородны. Часть отмечает быстрое снижение давления и уменьшение приступов стенокардии, особенно при приёме короткодействующих форм. Другие указывают на выраженные побочные эффекты: головную боль, приливы жара, отёки, учащённое сердцебиение. Многие отмечают, что переносимость пролонгированных форм выше, чем у обычных таблеток. Поскольку отзывы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма, они не могут служить основанием для самостоятельного назначения или отмены препарата.
¶Особые указания
Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Следует избегать одновременного приёма с грейпфрутовым соком, так как он повышает концентрацию препарата в крови. Нифедипин может взаимодействовать с бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ и другими гипотензивными средствами, усиливая их эффект. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности в начале терапии, когда возможно головокружение.
Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное применение, изменение дозы и замена лекарства недопустимы.
Источники: инструкции по медицинскому применению нифедипина производителей; справочник лекарственных средств; данные Государственного реестра лекарственных средств; клинические рекомендации по артериальной гипертензии и стенокардии.