Низкое артериальное давление: причины и первая помощь¶
Низкое артериальное давление (гипотензия) — это состояние, при котором систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст. У части людей такие значения являются индивидуальной нормой и не вызывают дискомфорта, тогда как у других приводят к кислородному голоданию тканей, головокружению, слабости и обморокам. Первая помощь при гипотензии направлена на восстановление мозгового кровообращения и предотвращение падения.
¶Признаки и симптомы
Основные проявления пониженного давления:
- головокружение, шаткость походки;
- слабость, вялость, сонливость;
- мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах;
- звон в ушах;
- тошнота;
- холодный липкий пот;
- бледность кожных покровов;
- поверхностное дыхание;
- предобморочное состояние или обморок.
При резком падении давления симптомы нарастают стремительно: человек может потерять сознание за несколько секунд. Обморок при гипотензии обычно кратковременный, но риск травмы при падении остаётся высоким.
¶Основные причины
Гипотензия бывает первичной (как самостоятельное состояние) и вторичной (как симптом другого заболевания). К наиболее частым причинам относятся:
- длительное стояние на ногах, пребывание в душном помещении, резкая смена положения тела (ортостатическая гипотензия);
- обезвоживание, кровопотеря, диарея, рвота;
- приём некоторых лекарственных средств: антигипертензивных, мочегонных, антидепрессантов, нитратов;
- сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма;
- инфекционные заболевания, сепсис, анафилактический шок;
- беременность;
- язвенная болезнь желудка, гастрит;
- анемия, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность;
- черепно-мозговые травмы;
- интоксикация алкоголем.
У пожилых людей гипотензия нередко возникает на фоне атеросклероза и приёма нескольких препаратов одновременно.
¶Первая помощь при низком давлении
Алгоритм действий при подозрении на гипотензию:
- Уложить пострадавшего. Придать горизонтальное положение, приподняв ноги на 20–30 см (например, подложив подушку или свёрнутое одеяло). Это улучшает венозный возврат крови к сердцу и мозгу.
- Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окно, ослабить тесную одежду, расстегнуть воротник, ремень.
- Согреть пострадавшего. Накрыть одеялом, приложить к ногам тёплую грелку, растереть конечности. При обмороке не следует растирать лицо нашатырным спиртом — резкий запах может усилить головокружение.
- Дать выпить. При сохранном сознании — тёплый сладкий чай, кофе (если нет противопоказаний). Сахар и кофеин стимулируют сердечную деятельность и сужают сосуды.
- Обеспечить покой. Не позволять человеку резко вставать в течение 15–20 минут после нормализации состояния.
¶Когда вызывать скорую помощь
Экстренная медицинская помощь требуется, если:
- обморок длится более 1–2 минут или повторяется;
- гипотензия сопровождается болью в груди, одышкой, нарушением речи или слабостью в конечностях (признаки инсульта или инфаркта);
- есть подозрение на кровотечение, анафилактический шок, травму головы;
- пострадавший — ребёнок, пожилой человек или беременная женщина;
- давление не поднимается после проведённых мероприятий.
¶Что нельзя делать при низком давлении
- Нельзя резко поднимать пострадавшего: это усугубит гипотензию и может привести к повторному обмороку.
- Нельзя давать нитроглицерин — препарат резко снижает давление и при гипотензии опасен.
- Нельзя самостоятельно увеличивать дозу кофеина или стимуляторов — это может вызвать тахикардию и аритмию.
- Нельзя игнорировать повторные эпизоды: рецидивирующая гипотензия требует обследования.
¶Профилактика
Людям, склонным к пониженному давлению, рекомендуются:
- достаточное питьё (не менее 1,5–2 л воды в сутки);
- дробное питание небольшими порциями;
- умеренная физическая активность (ходьба, плавание, дыхательная гимнастика);
- контрастный душ;
- избегание резких перемен положения тела;
- ношение компрессионного трикотажа при венозной недостаточности;
- полноценный сон (не менее 7–8 часов).
¶Когда необходима консультация врача
Обратиться к терапевту или кардиологу следует, если гипотензия сопровождается частыми головными болями, постоянной усталостью, снижением работоспособности, обмороками. Врач назначит ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, суточное мониторирование давления, консультации узких специалистов (эндокринолога, невролога) для выявления причины состояния.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации по артериальной гипертензии и гипотензии (Российское кардиологическое общество).
- «Неотложные состояния в терапии», учебное пособие для медицинских вузов.
- Руководство по оказанию первой доврачебной помощи населению (МЧС России).