Но-шпа и Дротаверин: сравнение препаратов¶
Но-шпа — торговое название лекарственного препарата на основе дротаверина гидрохлорида, производимое венгерской компанией Chinoin (группа Sanofi). Дротаверин — международное непатентованное название (МНН) того же действующего вещества, под которым препарат выпускают десятки фармацевтических производителей в России и за рубежом. Оба средства относятся к группе миотропных спазмолитиков и применяются для снятия гладкомышечных спазмов.
¶Химическая природа и механизм действия
Дротаверина гидрохлорид — синтетическое производное изохинолина, близкое по структуре к папаверину, но превосходящее его по эффективности. Вещество ингибирует фермент фосфодиэстеразу IV (ФДЭ-4), что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры. Повышение концентрации цАМФ снижает внутриклеточную концентрацию ионов кальция, ответственных за сокращение мышцы, и вызывает расслабление гладкой мускулатуры.
Препарат действует преимущественно на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящей системы и сосудов. В отличие от холинолитиков (атропина и подобных), дротаверин не оказывает выраженное антихолинергическое действие: не сухит слизистые оболочки, не вызывает тахикардию и не влияет на внутриглазное давление. Это делает его более безопасным при глаукоме и аденоме предстательной железы.
¶Но-шпа и дротаверин: в чём разница
С точки зрения фармакологии Но-шпа и дротаверин — один и тот же препарат. Разница заключается в производителе, цене и степени очистки субстанции.
| Параметр | Но-шпа | Дротаверин (дженерики) |
|---|---|---|
| Производитель | Chinoin (Венгрия, группа Sanofi) | Десятки производителей (РФ, Индия, Китай и др.) |
| Форма выпуска | Таблетки 40 мг, раствор для инъекций 2 мл | Таблетки 40 мг, раствор 2 мл |
| Цена за упаковку (24 табл.) | Значительно выше | В 3–10 раз ниже |
| Субстанция | Оригинальная, с данными клинических исследований | Качество зависит от производителя |
Оригинальный препарат проходит полный цикл клинических испытаний, дженерики обязаны подтвердить биоэквивалентность, но проводят меньше исследований. На практике для большинства пациентов разница минимальна, однако при необходимости длительного курса или применения у детей врачи чаще рекомендуют оригинальную Но-шпу как более предсказуемую по действию.
¶Показания к применению
Оба препарата назначают при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:
- спазмы органов желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, синдром раздражённого кишечника, запоры, колики);
- желчная колика и холецистит;
- почечная колика (в комплексной терапии);
- дискинезия желчевыводящих путей;
- альгодисменорея (болезненные менструации);
- головная боль напряжения;
- в акушерской практике — угроза прерывания беременности (в составе комплексной терапии).
¶Дозировки и способы применения
Стандартная разовая доза для взрослых — 40–80 мг (1–2 таблетки), суточная — до 120–240 мг в 2–3 приёма. Максимальная разовая доза в клинической практике — 80 мг. Детям дозу рассчитывают по весу: до 6 лет — по 10–20 мг 2–3 раза в сутки, 6–12 лет — по 20 мг. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.
Инъекционная форма (2 мл раствора) применяется при острых коликах внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение возможно только под наблюдением медицинского персонала из-за риска резкого снижения артериального давления.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Общие противопоказания для обоих препаратов:
- повышенная чувствительность к дротаверину;
- тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы (таблетки содержат лактозу);
- детский возраст до 1 года (для таблетированной формы).
С осторожностью применяют при беременности (I триместр) и в период лактации. Данных о проникновении дротаверина в грудное молоко недостаточно.
Побочные эффекты возникают редко: головокружение, головная боль, тошнота, запор, аллергические реакции, снижение артериального давления (при быстром внутривенном введении).
¶Что выбрать
Выбор между Но-шпой и дженериком дротаверина определяется тремя факторами:
- Бюджет. Дженерики дешевле в 3–10 раз, что существенно при курсовом применении.
- Качество субстанции. Оригинальная Но-шпа имеет более предсказуемый эффект; среди дженериков качество варьируется.
- Ситуация. Для разового снятия спазма подойдёт любой препарат; при повторных эпизодах или применении у детей предпочтительнее оригинал.
Фармакологически препараты идентичны, и выбор в пользу дешёвого дротаверина российского производства клинически оправдан в большинстве случаев.
¶Аналоги по действующему веществу
Кроме Но-шпы и дженериков под МНН «дротаверин», к этой же группе относятся препараты Спазмонет, Спазмол, Дротаверина гидрохлорид (различных производителей). Все они содержат одно и то же действующее вещество в дозировке 40 мг на таблетку.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа (Chinoin/Sanofi)
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Дармандская А. Г., Белоусов Ю. Б. «Фармакотерапия спазмолитическими средствами»