Обезболивающие таблетки: классификация и применение¶
Обезболивающие таблетки — это пероральные лекарственные препараты, предназначенные для устранения или ослабления боли (анальгетики). К ним относятся лекарства нескольких фармакологических классов, различающихся механизмом действия, силой анальгезии, показаниями и профилем безопасности. В России безрецептурно отпускаются преимущественно препараты группы НПВС и парацетамол; опиоидные анальгетики доступны только по рецепту.
¶Классификация
По механизму действия и силе обезболивающего эффекта все анальгетики делятся на несколько групп.
¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Наиболее распространённая группа безрецептурных обезболивающих. Действуют путём подавления ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Оказывают не только анальгетический, но и противовоспалительный, жаропонижающий эффект.
| Препарат | Особенности |
|---|---|
| Ибупрофен | Широко применяется, считается одним из наиболее безопасных НПВС при кратковременном приёме |
| Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | Помимо обезболивания используется для профилактики тромбозов в низких дозах |
| Диклофенак | Сильное противовоспалительное действие, чаще применяется при мышечно-скелетной боли |
| Нимесулид | Выраженный анальгетический эффект, применяется при острой боли |
| Кетопрофен | Доступен в форме таблеток и капсул |
| Мелоксикам | Длительное действие, чаще назначается при хронических воспалительных заболеваниях суставов |
| Индометацин | Один из сильнейших НПВС, ограничен применение из-за побочных эффектов |
Побочные эффекты НПВС связаны с подавлением ЦОГ-1: раздражение слизистой желудка, риск язв и желудочно-кишечных кровотечений, нагрузка на почки. Для снижения риска применяются ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги).
¶Анальгетики-антипиретики
- Парацетамол (ацетаминофен) — снижает температуру и уменьшает боль, но практически не обладает противовоспалительным действием. Считается относительно безопасным для желудка, однако токсичен для печени в высоких дозах. Максимальная разовая доза для взрослого — 1 г, суточная — не более 4 г.
- Метамизол натрия (анальгин) — в России доступен без рецепта, в ряде стран ограничен или запрещён из-за риска агранулоцитоза. Оказывает сильное обезболивающее и спазмолитическое действие.
¶Опиоидные анальгетики
Сильнейшие обезболивающие, действующие на опиоидные рецепторы центральной нервной системы. Назначаются при сильной и онкологической боли, после операций, при травмах. К ним относятся кодеин, трамадол, морфин, фентанил. Кодеин в России входит в состав рецептурных комбинированных препаратов (например, кофицил, пенталгин-Н). Длительный приём опиоидов вызывает лекарственную зависимость, поэтому отпускаются они строго по рецепту.
¶Комбинированные препараты
Многие обезболивающие таблетки содержат несколько действующих веществ для усиления эффекта и снижения дозировки каждого компонента. Примеры: цитрамон (парацетамол + ацетилсалициловая кислота + кофеин), спазмалгон (метамизол + питофенон + фенпивериний), новиган (ибупрофен + питофенон + фенпивериний).
¶Показания к применению
- Головная боль и мигрень;
- Зубная боль;
- Менструальная боль (дисменорея);
- Боли в мышцах и суставах;
- Боль при простуде и гриппе;
- Травматическая боль;
- Почечная и печёночная колика (спазмолитики);
- Послеоперационная и онкологическая боль (по рецепту).
¶Правила приёма
- Принимать минимально эффективную дозу в течение максимально короткого срока.
- Не сочетать несколько НПВС одновременно — это усиливает побочные эффекты без усиления обезболивания.
- Пить таблетки во время или после еды, запивая водой.
- Не превышать максимальные суточные дозы, особенно парацетамола.
- При длительном приёме НПВС контролировать функцию почек и желудочно-кишечный тракт.
- Беременным и кормящим женщинам, детям, людям с болезнями почек, печени, желудка и сердца необходима консультация врача.
¶Когда нужен врач
Срочная медицинская помощь требуется при боли, сопровождающейся высокой температурой более трёх дней, рвотой, кровью в стуле или рвотных массах, сильной головной болью с нарушением сознания, болью в груди, травмой с подозрением на перелом. Регулярный приём обезболивающих более 10 дней без назначения врача считается небезопасным.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Рациональное использование лекарственных средств: национальное руководство / под ред. В. Г. Кукеса
- Клинические рекомендации Минздрава России по обезболиванию
- Инструкции по медицинскому применению препаратов (ибупрофен, парацетамол, диклофенак)