Обострение панкреатита: домашнее лечение¶
Обострение панкреатита — это период обострения воспалительного заболевания поджелудочной железы, при котором усиливаются боли в верхней части живота, тошнота, рвота и нарушения пищеварения. Домашнее лечение возможно только при лёгком течении обострения и обязательно предполагает согласование с врачом; при тяжёлых симптомах требуется госпитализация.
¶Причины и симптомы обострения
Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку и инсулин — в кровь. При нарушении оттока секрета ферменты активируются внутри железы и начинают повреждать её собственные ткани — развивается панкреатит. Хронический панкреатит протекает с чередованием ремиссий и обострений.
Основные провоцирующие факторы:
- приём алкоголя;
- жирная, жареная, острая пища;
- переедание;
- обострение желчнокаменной болезни;
- приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, некоторые антибиотики, тиазидные диуретики);
- стресс.
Ключевые симптомы обострения:
| Симптом | Характеристика |
|---|---|
| Боль | Опоясывающая или в верхней трети живота, иррадиация в спину, усиление после еды |
| Тошнота, рвота | Многократная, не приносящая облегчения |
| Диарея | Стул с жирным блеском, зловонный |
| Вздутие, метеоризм | Усиление после еды |
| Снижение аппетита | Вплоть до полного отвращения к пище |
| Субфебрильная температура | 37,2–37,5 °C |
¶Когда нельзя лечиться дома
Домашнее лечение противопоказано и требуется срочная медицинская помощь, если:
- боль не купируется анальгетиками в течение нескольких часов;
- многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость;
- признаки обезвоживания (сухой язык, редкое мочеиспускание, слабость);
- температура выше 38 °C;
- желтушность склер или кожи;
- кровь в рвотных массах или стуле;
- обострение возникло у беременной, ребёнка или пожилого человека с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.
¶Режим и питание
¶Голодание в первые дни
В первые 1–2 дня обострения рекомендуется лечебное голодание (по назначению врача) с обильным питьём — негазированная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки № 4), слабый чай, отвар шиповника. Объём жидкости — 1,5–2 литра в сутки небольшими порциями.
¶Диета № 5п по Певзнеру
После голодания назначается стол № 5п. Основные принципы:
- механическое щажение: пища протёртая, полужидкая;
- химическое щажение: исключение экстрактивных веществ, жиров, грубой клетчатки;
- термическое щажение: пища тёплая (37–40 °C);
- дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями;
- ограничение соли до 5–6 г в сутки.
Разрешённые продукты: слизистые супы, протёртые каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), нежирные сорта мяса и рыбы на пару, белковые омлеты, сухари из белого хлеба, кисели, желе, запечённые яблоки.
Запрещённые продукты: жирное мясо и рыба, наваристые бульоны, свежий хлеб, молоко, бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, сладости, кофе, какао, алкоголь, специи.
¶Медикаментозная терапия
¶Обезболивание
Спазмолитики (дротаверин, папаверин) снимают спазм протоков. При умеренной боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол). Схему подбирает врач.
¶Заместительная ферментная терапия
Панкреатические ферменты (панкреатин в препаратах Креон, Мезим, Панкреатин) компенсируют недостаточную секрецию, уменьшают нагрузку на железу и снижают болевой синдром. Принимаются во время еды, дозу определяет врач.
¶Ингибиторы протонного насоса
Омепразол, пантопразол снижают кислотность желудочного сока, что рефлекторно уменьшает секрецию поджелудочной железы.
¶Коррекция нарушений стула
При диарее назначаются сорбенты (смектит, полисорб). При ферментной недостаточности с преобладанием запоров дозу ферментов корректируют.
¶Народные средства
Некоторые растительные средства традиционно используются как вспомогательные:
- отвар овса (нерафинированного) — обволакивает слизистую;
- отвар шиповника — источник витамина C, желчегонное;
- настой ромашки — противовоспалительное;
- отвар листьев черники — вяжущее.
Важно: народные средства не заменяют назначенную терапию и должны согласовываться с врачом. Категорически запрещены спиртовые настойки.
¶Профилактика обострений
- Полный отказ от алкоголя и курения.
- Дробное питание с ограничением жирной и жареной пищи.
- Лечение сопутствующих заболеваний — желчнокаменной болезни, гастрита, дуоденита.
- Контроль уровня глюкозы крови (при хроническом панкреатите повышается риск сахарного диабета).
- Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога, ежегодное УЗИ органов брюшной полости.
- Приём ферментных препаратов по назначению врача в период ремиссии при наличии экзокринной недостаточности.
¶Осложнения
При несоблюдении рекомендаций обострение может осложниться панкреонекрозом, формированием псевдокист, присоединением бактериальной инфекции, развитием сахарного диабета 2-го типа, истощением.
Источники: Методические рекомендации Минздрава России «Панкреатиты»; Национальные клинические рекомендации «Хронический панкреатит» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация); Справочник МКБ-10 (K85 — острый панкреатит, K86 — другие болезни поджелудочной железы).