Шишка на теле человека¶

Шишка — локальное ограниченное выпячивание или уплотнение на поверхности кожи либо в подлежащих тканях, которое может возникать на различных участках тела: голове, голени, стопе, пятке, десне, пальцах. В английском языке для обозначения такого образования чаще всего используют слова lump (общее обозначение любого уплотнения), bump (небольшая припухлость, часто после удара), swelling (отёк) и nodule (узелок). Шишка может быть следствием травмы, воспаления, инфекции, доброкачественной или злокачественной опухоли, а также реакции на внешнее воздействие.

¶Общие признаки и причины

Ключевые характеристики шишки — размер, плотность, подвижность, цвет кожи над ней, наличие боли и скорость роста. Отсутствие болевых ощущений не исключает серьёзного заболевания: многие доброкачественные и часть злокачественных новообразований на ранних стадиях безболезненны. Именно поэтому любое стойкое уплотнение, сохраняющееся более двух-трёх недель, требует осмотра врачом.

Основные группы причин:

• травматические — ушиб, гематома, перелом, укус насекомого;
• воспалительные и инфекционные — абсцесс, фурункул, гидраденит, лимфаденит;
• опухолевые — липома, атерома, фиброма, гемангиома, а также злокачественные образования;
• обменные и системные — подагрические тофусы, ревматоидные узелки, кисты;
• сосудистые — варикозные узлы, тромбофлебит.

¶Шишка на голове

На волосистой части головы и под кожей чаще всего встречаются атерома (киста сальной железы), липома, гемангиома и эпидермальная киста. Атерома выглядит как округлое подвижное образование, иногда с тёмной точкой в центре; при нагноении появляются боль, покраснение и повышение температуры. Липома мягкая, безболезненная, смещается под кожей. После удара образуется гематома — мягкая припухлость, которая со временем уплотняется. Опасение вызывают быстрорастущие, плотные, спаянные с кожей образования, особенно сопровождающиеся головной болью, тошнотой или неврологическими симптомами.

¶Шишка на голени и ноге

На голени и в области колена распространены липомы, атеромы, фибромы, а также узелки после травм и укусов. Плотное болезненное образование вдоль подкожной вены может указывать на тромбофлебит. Атерома на ноге нередко воспаляется из-за трения об одежду. У спортсменов встречаются так называемые «шишки» от повторяющегося давления — бурситы и гиперкератозы. Безболезненное плотное образование, не смещающееся при пальпации, — повод для консультации онколога.

¶Шишка на пятке и подошве

На пятке и снизу стопы наиболее частые причины — подошвенная бородавка (вызванная вирусом папилломы человека), мозоль, «шпора» (подошвенный фасциит) и атерома. Подошвенная бородавка выглядит как уплотнение с шероховатой поверхностью, часто с чёрными точками внутри, и болезненна при надавливании с боков. Мозоль формируется как реакция на трение обуви и имеет слоистую структуру. Пяточная шпора — костное разрастание, ощущаемое как болезненный узел при опоре; нередко сопровождается утренней болью при первых шагах. Фото таких образований часто используют в дерматологических атласах для дифференциальной диагностики.

¶Шишка на десне

На десне уплотнение чаще всего связано со стоматологическими проблемами: периостит (флюс), киста корня зуба, эпулис, фиброма, а также свищ при хроническом периодонтите. Плотная безболезненная шишка может оказаться доброкачественной опухолью — эпулисом или фибромой. Болезненное образование с отёком щеки и повышением температуры указывает на гнойный процесс, требующий срочного вмешательства стоматолога. Любое длительно существующее уплотнение на десне осматривается с применением рентгенографии или компьютерной томографии челюсти.

¶Диагностика

Обследование начинается с осмотра и пальпации, уточнения давности, динамики и сопутствующих симптомов. Применяются:

• ультразвуковое исследование мягких тканей;
• рентгенография и КТ (при подозрении на костную патологию);
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия с гистологическим исследованием — наиболее информативный метод при подозрении на опухоль;
• анализы крови, включая маркеры воспаления.

¶Когда следует обратиться к врачу

Немедленного обращения требуют: быстрый рост образования, изменение его цвета или формы, изъязвление, кровоточивость, плотная спаянность с окружающими тканями, увеличение регионарных лимфоузлов, а также любая шишка, сохраняющаяся более трёх недель. Безболезненность не является признаком безопасности: ряд злокачественных опухолей на начальном этапе не вызывает боли.

¶Терминология в английском языке

В англоязычной медицинской литературе различают:

Для поиска изображений в англоязычных источниках применяют запросы вида lump on heel, bump on head, gum lump, lump on shin.

Источники: Клинические рекомендации по дерматологии и онкологии; материалы Всемирной организации здравоохранения; руководства по общей хирургии; атласы по дерматоскопии; справочные материалы Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS).