Соматическое заболевание: понятие и классификация¶

Соматическое заболевание — это расстройство здоровья, связанное с нарушением строения или функционирования внутренних органов и систем организма, в отличие от психических и нервно-психических расстройств. Термин происходит от греческого σῶμα (soma) — «тело». В медицине и клинической психологии понятие используется для разграничения телесных (телесных, органических) патологий и нарушений психической сферы, хотя граница между ними условна и во многих случаях взаимопроницаема.

¶Определение и место в классификации

Соматические заболевания охватывают широкий круг патологий: болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, мочеполовой, опорно-двигательной систем, а также инфекционные, онкологические, наследственные и обменные нарушения. В Международной классификации болезней (МКБ) они распределены по классам в зависимости от поражённой системы, а не по признаку «соматическое — психическое».

Противопоставление соматического и психического восходит к декартовскому дуализму. Современная медицина рассматривает организм как единое целое, поэтому выделяют психосоматические расстройства — состояния, при которых психические факторы участвуют в возникновении или течении телесных болезней.

¶Классификация

Соматические заболевания классифицируют по нескольким основаниям.

По системе органов:

сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь);
дыхательные (бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
пищеварительные (гастрит, язвенная болезнь, гепатит);
эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз);
мочевыделительные (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

По характеру течения: острые и хронические.

По происхождению: инфекционные, воспалительные, дегенеративные, опухолевые, травматические, наследственные.

По степени влияния на жизнедеятельность: лёгкие, среднетяжёлые, тяжёлые, инвалидизирующие.

¶Причины и факторы риска

Этиология соматических болезней многофакторна. К основным группам причин относят:

биологические — возбудители инфекций, генетические мутации, нарушения обмена веществ;
экологические — загрязнение воздуха, воды, радиация, профессиональные вредности;
поведенческие — курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, нерациональное питание;
социальные — уровень дохода, условия труда, доступность медицинской помощи;
психологические — хронический стресс, тревожные и депрессивные состояния.

По данным Всемирной организации здравоохранения, неинфекционные соматические заболевания — сердечно-сосудистые, онкологические, диабет, хронические респираторные болезни — являются ведущей причиной смертности в мире.

¶Взаимосвязь с психикой

Соматические и психические расстройства влияют друг на друга. Тяжёлая телесная болезнь нередко сопровождается тревогой, депрессией, нарушением сна; в свою очередь, психические расстройства могут утяжелять течение соматической патологии и снижать приверженность лечению.

Выделяют несколько типов такой взаимосвязи:

соматогении — психические нарушения, вызванные самой телесной болезнью (например, астения при хронической инфекции);
психосоматические расстройства — телесные симптомы, обусловленные психическими факторами;
соматоформные расстройства — жалобы на телесные симптомы при отсутствии объективно подтверждённой органической патологии.

¶Диагностика

Диагностика соматических заболеваний строится на клинической картине, анамнезе и объективном обследовании. Применяются лабораторные методы (анализы крови, мочи, биохимические пробы), инструментальные (электрокардиография, ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография), а также функциональные пробы. В сложных случаях прибегают к биопсии и эндоскопии.

Важную роль играет дифференциальная диагностика: телесные симптомы могут имитировать психические расстройства и наоборот.

¶Лечение и профилактика

Лечение зависит от конкретной нозологии и включает:

этиотропную терапию — устранение причины (антибиотики при инфекции, хирургическое вмешательство);
патогенетическую — воздействие на механизмы развития болезни;
симптоматическую — облегчение отдельных проявлений;
реабилитацию — восстановление функций, физиотерапия, лечебная физкультура.

Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение возникновения болезни), вторичную (раннее выявление и лечение) и третичную (предотвращение осложнений и инвалидизации). Ключевые меры — диспансеризация, вакцинация, отказ от вредных привычек, здоровое питание, физическая активность.

Соматические заболевания — основная причина временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. В России, как и в других странах, действует система обязательного медицинского страхования, обеспечивающая доступ к медицинской помощи. Хронические болезни требуют длительного наблюдения, а в ряде случаев — паллиативной помощи.

Рост продолжительности жизни и старение населения увеличивают распространённость хронических соматических патологий, что формирует устойчивую нагрузку на системы здравоохранения и социального обеспечения.

¶Источники

Всемирная организация здравоохранения. Неинфекционные заболевания.
Международная классификация болезней (МКБ).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.
Учебники по внутренним болезням и медицинской психологии.