Стоматологическая неотложная помощь при зубной боли¶
Зубная боль — болевой синдром в области зуба и окружающих тканей, возникающий при раздражении нервных окончаний пульпы, дентина или периодонта. Является одним из самых частых поводов обращения к врачу-стоматологу. При появлении боли рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту: самостоятельное лечение ограничивается лишь временным облегчением симптомов до приёма врача.
¶Причины зубной боли
Основные причины, вызывающие боль в зубе:
| Причина | Характерные признаки |
|---|---|
| Кариес | Боль при попадании холодного, горячего, сладкого; проходит сразу после устранения раздражителя |
| Пульпит | Самопроизвольная, пульсирующая боль, часто усиливается ночью |
| Периодонтит | Боль при накусывании, отёк, иногда свищ на десне |
| Пародонтит, пародонтоз | Подвижность зубов, кровоточивость десен, ноющая боль |
| Травма зуба | Резкая боль, трещина, скол, смещение |
| Прорезывание зуба мудрости | Боль, отёк и воспаление капюшона над зубом |
| Гнойные осложнения (флегмона, абсцесс) | Выраженная боль, припухлость, повышение температуры |
Нередко боль иррадиирует — отдаёт в висок, ухо, челюсть, шею, что затрудняет самостоятельное определение проблемного зуба.
¶Первая помощь до обращения к врачу
При появлении зубной боли рекомендуется:
- Принять обезболивающее. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, диклофенак. Они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. При отсутствии противопоказаний допустимо принять комбинированный препарат (например, парацетамол + ибупрофен), что усиливает эффект. Аспирин при зубной боли не рекомендуется — он раздражает слизистую и может вызвать ожог десны при попадании на неё.
- Прополоскать рот тёплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды), солевым раствором или отваром ромашки. Это помогает удалить остатки пищи из кариозной полости и уменьшить раздражение.
- Убрать раздражитель. Если боль вызвана попаданием холодного или горячего, избегать контакта пищи с больным зубом; при острой боли от холодного можно попробовать тёплое полоскание (тёплая вода, не горячая).
- Не прикладывать к щеке лёд без назначения врача — холод может усугубить воспаление пульпы.
- Не принимать антибиотики самостоятельно. Антибактериальные препараты назначает только врач, при наличии показаний (гнойные осложнения, флегмона, выраженный воспалительный процесс).
- Не вскрывать гнойник и не пытаться «выдавить» гной — это опасно развитием серьёзных осложнений, вплоть до сепсиса.
¶Когда необходима срочная помощь врача
Экстренная стоматологическая помощь требуется при следующих состояниях:
- нарастающая опухоль лица или шеи;
- затруднение глотания или дыхания;
- высокая температура тела (выше 38 °C) на фоне зубной боли;
- гнойное отделяемое из десны, свищ;
- травма челюсти с подозрением на перелом;
- длительная (более 2–3 дней) неутихающая боль, не снимающаяся обезболивающими.
Переломы и вывихи зубов, а также острый гнойный периостит («флюс») требуют немедленного обращения в стоматологическую клинику или травмпункт.
¶Лечение в стоматологической клинике
Метод лечения определяется диагнозом:
- Кариес — препарирование кариозной полости и пломбирование.
- Пульпит — эндодонтическое лечение (удаление воспалённой пульпы, обработка и пломбирование корневых каналов), часто за 2 визита.
- Периодонтит — длительное лечение каналов с антибактериальной обработкой, при необходимости хирургическое вмешательство.
- Пародонтит — профессиональная чистка, кюретаж, противовоспалительная терапия.
- Осложнения гнойного характера — вскрытие и дренирование очага, антибиотикотерапия.
- Необратимые повреждения — удаление зуба с последующим протезированием или имплантацией.
Современная стоматология использует местную анестезию, которая делает большинство процедур безболезненными.
¶Профилактика
Профилактика зубной боли включает регулярную гигиену полости рта (дважды в день чистка зубов пастой с фторидами, использование зубной нити), посещение стоматолога дважды в год для профессиональной чистки и раннего выявления кариеса, ограничение сладкого и кислого в рационе, отказ от курения и употребления алкоголя, а также своевременное лечение любых стоматологических заболеваний на ранних стадиях.
Источники:
- Гайворонский И. В. Анатомия зубов человека.
- Мюллер М. Практическая стоматология.
- Клинические рекомендации «Заболевания твёрдых тканей зубов» (МЗ РФ).
- Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. Н. Фроловой, Е. В. Луниной.