Сумамед — инструкция по применению взрослым¶
Сумамед — торговое название антибактериального препарата на основе азитромицина, относящегося к группе макролидов (азалидов). Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, производное эритромицина. Препарат выпускается фармацевтической компанией Pliva (Хорватия) и производится по лицензии в ряде стран. В России Сумамед включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Форма выпуска и состав
Сумамед выпускается в нескольких лекарственных формах:
| Форма | Дозировка азитромицина | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки, покрытые плёночной оболочкой | 125 мг, 500 мг | Для приёма внутрь |
| Капсулы | 250 мг | Для приёма внутрь |
| Порошок для приготовления суспензии | 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл | Для детей |
| Порошок для приготовления инфузионного раствора | 500 мм | Внутривенное введение |
Вспомогательные вещества зависят от формы: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, макрогол, красители.
¶Фармакологическое действие
Азитромицин обратимо связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки и подавляет синтез белка, тормозя рост и размножение микроорганизмов. В высоких концентрациях обладает бактерицидным действием.
Препарат активен в отношении грамположительных бактерий (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus), грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae), а также внутриклеточных возбудителей (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum). Устойчивость к препарату проявляют энтерококки, стафилококки, устойчивые к метициллину, и Pseudomonas aeruginosa.
Особенностью азитромицина является его способность накапливаться внутриклеточно в высоких концентрациях, что обеспечивает длительное действие после окончания курса. Период полувыведения составляет около 68 часов, что позволяет сокращать длительность терапии.
¶Показания к применению у взрослых
- Инфекции верхних дыхательных путей: тонзиллит, синусит, фарингит, средний отит.
- Инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, внебольничная пневмония.
- Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы.
- Заболевания, передающиеся половым путём: уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе схем эрадикации Helicobacter pylori.
¶Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приёма пищи (пища не влияет на абсорбцию). Таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая водой.
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, а также кожи и мягких тканей взрослым назначают по 500 мг однократно в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г). При внебольничной пневмонии возможна схема: 500 мг однократно в сутки в течение 5 дней.
При заболеваниях, передающихся половым путём, назначают однократный приём 1 г азитромицина.
При язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, Сумамед включают в состав комплексной схемы: 1 г однократно в сутки в течение 3 дней в сочетании с ингибиторами протонного насоса и другими антибактериальными средствами.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс менее 40 мл/мин) дозу уменьшают на 50 %.
¶Побочные действия
| Система органов | Частые побочные эффекты |
|---|---|
| Пищеварительная | Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм |
| Нервная | Головная боль, головокружение |
| Аллергические реакции | Крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отёк |
| Печень | Транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз |
| Прочее | Утомляемость, боль в суставах |
Редко отмечаются нарушения слуха (включая обратимую тугоухость), сердечные аритмии (удлинение интервала QT), гепатит, холестатическую желтуху.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам.
- Тяжёлая печёночная недостаточность.
- Одновременный приём с эрготамином и дигидроэрготамином.
- Возраст до 12 лет (для таблеток 500 мг) — используются формы с меньшей дозировкой.
С осторожностью назначают при аритмиях, удлинении интервала QT, тяжёлой почечной недостаточности, беременности и лактации, одновременном приёме варфарина, дигоксина, терфенадина, цизаприда.
¶Лекарственные взаимодействия
Азитромицин несовместим с гепарином. При одновременном применении с варфарином требуется контроль протромбинового индекса. Антациды, содержащие алюминий и магний, снижают абсорбцию азитромицина, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее 2 часов. Совместное применение с циклоспорином повышает его концентрацию в крови.
¶Особые указания
При пропуске дозы препарат принимают как можно раньше, а следующую — через 24 часа. При передозировке отмечаются тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха; проводят промывание желудка и симптоматическую терапию.
Сумамед отпускается по рецепту. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо — назначение препарата осуществляется врачом с учётом предполагаемого возбудителя и чувствительности микрофлоры.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Сумамед (Pliva); Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ, Протоколы ведения больных инфекционными заболеваниями.