Свист в ушах: причины и методы лечения¶
Свист в ушах — это субъективное ощущение звука в ухе или голове, который отсутствует во внешней среде. Медицинский термин для подобных явлений — тиннитус (от лат. tinnitus — «звон, звон в ушах»). По данным различных исследований, от тиннитуса страдает от 5 до 15 % взрослого населения планеты, причём доля пациентов, для которых звук становится постоянным и мешающим жизни, составляет около 1–2 %. Свист, звон, шум или писк в ушах могут быть как симптомом заболевания, так и самостоятельным состоянием, возникающим по физиологическим причинам.
¶Причины
Причины свиста в ушах многообразны и делятся на несколько групп.
¶ЛОР-заболевания
Наиболее частая причина — патологии среднего и внутреннего уха:
- Серная пробка — скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, вызывающее ощущение заложенности и шума.
- Отит — воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. Сопровождается болью, снижением слуха, иногда гнойными выделениями.
- Нейросенсорная тугоухость — поражение волосковых клеток улитки внутреннего уха. Часто связана с возрастными изменениями (пресбиакузис) или с воздействием громкого звука.
- Менингиома или невринома слухового нерва — доброкачественные опухоли, которые могут проявляться односторонним шумом и снижением слуха.
¶Сердечно-сосудистые причины
Пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердцебиения, может указывать на сосудистую патологию: гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, аневризмы, патологию сосудов шеи. Такой шум требует обязательного обследования у кардиолога и невролога.
¶Неврологические факторы
Свист в ушах нередко сопровождает:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- рассеянный склероз;
- последствия черепно-мозговых травм;
- вегетососудистую дистонию (функциональное нарушение вегетативной нервной системы).
¶Лекарственные средства
Ототоксичным действием обладают некоторые препараты: аминогликозидные антибиотики (гентамицин, стрептомицин), петлевые диуретики (фуросемид), высокие дозы салицилатов (аспирин), цисплатин, некоторые антидепрессанты. В этих случаях тиннитус обычно обратим после отмены препарата.
¶Другие причины
- Стресс, тревожные расстройства, депрессия — усиливают восприятие шума.
- Недосыпание и хроническая усталость.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
- Алкоголь, никотин, кофеин в больших количествах.
¶Виды тиннитуса
Тиннитус классифицируют по нескольким признакам:
| Признак | Виды |
|---|---|
| Субъективность | Субъективный (слышит только пациент) и объективный (слышен при аускультации, встречается редко) |
| Характер звука | Свист, звон, писк, гул, пульсация, шипение |
| Тон | Низкочастотный, среднечастотный, высокочастотный |
| Течение | Постоянный или эпизодический |
| Локализация | Односторонний или двусторонний |
¶Диагностика
При обращении к врачу (отоларингологу) проводятся:
- Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
- Тональная аудиометрия — определение остроты слуха по частотам.
- Импедансометрия — оценка подвижности слуховых косточек и состояния барабанной перепонки.
- Допплерография сосудов головного мозга и шеи — при подозрении на сосудистую природу шума.
- МРТ головного мозга — исключение опухолевых процессов.
¶Что делать при свисте в ушах
При эпизодическом, кратковременном свисте медицинская помощь обычно не требуется — состояние проходит самостоятельно. Рекомендуется:
- избегать громких звуков, использовать беруши при работе с шумным оборудованием;
- ограничить приём кофеина, алкоголя и никотина;
- нормализовать сон и режим дня;
- снизить уровень стресса (дыхательные техники, прогулки, физическая активность).
При обращении к врачу основные направления лечения:
- Устранение причины — удаление серной пробки, лечение отита, отмена ототоксичных препаратов.
- Слуховые аппараты — при нейросенсорной тугоухости помогают компенсировать снижение слуха и уменьшить контраст между внешними звуками и тиннитусом.
- Звуковая терапя — использование генераторов шума, приложений с белым шумом или природными звуками, маскирующих свист.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее доказательный метод психологической коррекции: снижает тревожность и учит пациента не фокусироваться на звуке.
- Лекарственная терапия — ноотропы, вазоактивные препараты, антидепрессанты и анксиолитики назначаются по показаниям; универсального лекарства от тиннитуса не существует.
- Физиотерапия — массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия, электрфорез.
¶Прогноз
При выявлении и устранении причины (серная пробка, отит, лекарственный фактор) свист в ушах обычно исчезает полностью. При хроническом нейросенсорном тиннитусе звук может сохраняться годами, однако у большинства пациентов со временем происходит привыкание: мозг перестаёт активно обрабатывать сигнал, и субъективное восприятие шума снижается. Психологическая поддержка и правильный подбор маскирующих методов позволяют существенно улучшить качество жизни.
¶Интересные факты
- Тиннитус описал ещё древнеримский врач Клавдий Гален, заметивший связь между шумом в ушах и повреждением слухового нерва.
- В 1953 году американский психиатр Роберт Галамбос ввёл термин «типпинг» — метод, при котором низкочастотный звук помогает временно подавить тиннитус.
- Свист в ушах может быть слышен в полной тишине: при отсутствии внешних звуков мозг усиливает чувствительность слуховой системы, и внутренние шумы становятся заметнее.
Источники: Клинические рекомендации Минздрава России «Тиннитус»; Национальное руководство по оториноларингологии; статьи в журналах «Вестник оториноларингологии» и «Аудиология»; материалы Всемирной организации здравоохранения по нейросенсорной тугоухости.