Тошнота и рвота: причины и первая помощь¶
Тошнота и рвота — это защитно-приспособительные реакции организма, направленные на удаление содержимого желудка через пищевод и ротовую полость. Рвота сопровождается волнообразным сокращением диафрагмы, брюшных мышц и мышц желудка, при этом кардиальный сфинктер желудка расслабляется, а голосовая щель закрывается. Центр рвоты расположен в продолговатом мозге и получает сигналы от вестибулярного аппарата, внутренних органов, а также от хеморецепторов, реагирующих на токсины и лекарства.
¶Причины
Рвота может быть вызвана множеством факторов:
- Пищевое отравление — наиболее частая причина. Бактерии (стафилококк, сальмонелла, кишечная палочка) или их токсины раздражают слизистую желудка и кишечника.
- Гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, часто вирусной природы (ротавирус, норовирус).
- Кинетоз — укачивание, связанное с раздражением вестибулярного аппарата.
- Мигрень — приступы часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
- Беременность — ранний токсикоз, особенно в первом триместре.
- Приём лекарств — антибиотики, цитостатики, обезболивающие, препараты железа.
- Черепно-мозговая травма — рвота без предшествующей тошноты может указывать на повышение внутричерепного давления.
- Заболевания органов брюшной полости — панкреатит, холецистит, аппендицит, непроходимость кишечника.
- Психогенные факторы — стресс, страх, сильное волнение.
¶Первая помощь
При рвоте у взрослого человека рекомендуется:
- Усадить или уложить на бок — при потере сознания или у детей раннего возраста положение на бок предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути.
- Обеспечить покой — исключить физическую активность, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Промыть желудок — выпить 400–600 мл тёплой воды (или слабого раствора перманганата калия) и вызвать рвоту, надавив на корень языка. Процедуру повторяют до появления чистой промывной воды.
- Восполнить жидкость — после рвоты давать небольшими глотками воду, можно использовать растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Гастролит).
- Сорбенты — активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), Смекта, Энтеросгель помогают связать токсины в кишечнике.
- Голодание — в первые 4–6 часов после рвоты воздержаться от пищи, затем переходить на щадящую диету (сухари, крекеры, рисовый отвар, бананы, яблочное пюре).
¶Когда необходима медицинская помощь
Экстренная медицинская помощь требуется в следующих случаях:
- рвота более 3 раз за сутки без возможности удерживать жидкость;
- примесь крови или «кофейной гущи» в рвотных массах;
- сильная боль в животе, особенно в правой нижней его части;
- головная боль с нарушением сознания, спутанностью, судорогами;
- температура выше 38,5 °C;
- признаки обезвоживания: сухой язык, отсутствие мочеиспускания более 6–8 часов, запавшие глаза;
- рвота после травмы головы;
- рвота у грудных детей и пожилых людей;
- подозрение на отравление грибами, лекарствами или химическими веществами.
¶Лечение
Терапия зависит от причины. При инфекционном гастроэнтерите назначают сорбенты, регидратацию, при бактериальной инфекции — антибиотики. Для купирования самой рвоты используют противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон), но принимать их без назначения врача не рекомендуется, так как они могут маскировать симптомы серьёзных заболеваний.
При укачивании помогают специальные пластыри с скополамином или препараты дименгидрината. При мигрени рвота прекращается после купирования приступа.
¶Профилактика
- Тщательная термическая обработка продуктов, соблюдение сроков годности.
- Мытьё рук перед едой.
- Избегание переедания, жирной и тяжёлой пищи.
- Постепенное привыкание к укачиванию (тренировка вестибулярного аппарата).
- Приём противорвотных средств за 30–60 минут до поездки людям, склонным к кинетозу.
Источники: Национальные клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции», ГЭОТАР-Медиа; Справочник по скорой медицинской помощи, под ред. В. Д. Малюгина; Медицинская энциклопедия, раздел «Рвота».