Учащённое мочеиспускание у человека¶
Учащённое мочеиспускание (поллакиурия) — это увеличение частоты мочеиспусканий за сутки по сравнению с индивидуальной физиологической нормой. У взрослого человека в среднем происходит 4–8 мочеиспусканий в день; о поллакиурии говорят при стойком превышении этих значений. Важно отличать учащённое мочеиспускание от полиурии — увеличения общего объёма выделяемой мочи: при поллакиурии суточный диурез обычно остаётся нормальным (около 1–2 литров), но моча выделяется малыми порциями.
¶Норма и отклонения
Частота мочеиспусканий зависит от возраста, пола, объёма потребляемой жидкости, температуры окружающей среды и индивидуальных особенностей. У детей грудного возраста мочеиспускание происходит до 20 раз в сутки, у детей 3–5 лет — 7–10 раз, у взрослых — 4–8 раз, у пожилых людей частота может вновь возрастать из-за возрастных изменений мочевого пузыря и предстательной железы. Ночное мочеиспускание (никтурия) у здорового человека обычно отсутствует или возникает однократно.
¶Причины
Причины учащённого мочеиспускания условно делят на физиологические и патологические.
К физиологическим относят:
- обильное питьё, в том числе кофе, чая, алкоголя;
- приём мочегонных средств и некоторых продуктов (арбуз, клюква, огурцы);
- переохлаждение;
- эмоциональный стресс, волнение;
- беременность (сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой).
Патологические причины включают:
- инфекции мочевыводящих путей — цистит, уретрит, пиелонефрит;
- мочекаменную болезнь;
- доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы у мужчин;
- сахарный и несахарный диабет;
- заболевания почек;
- гинекологические заболевания у женщин;
- неврологические расстройства (гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенная дисфункция);
- приём некоторых лекарств (диуретики, антидепрессанты).
¶Виды и сопутствующие симптомы
Различают поллакиурию дневную, ночную и круглосуточную. По характеру течения выделяют острую (возникает внезапно, часто на фоне инфекции) и хроническую формы. Сопутствующие симптомы помогают установить причину:
- боль, резь, жжение при мочеиспускании — признак инфекции;
- примесь крови в моче (гематурия) — возможны камни, опухоль, травма;
- чувство неполного опорожнения пузыря — характерно для гиперплазии простаты;
- жажда и увеличение объёма мочи — указывают на диабет;
- повышение температуры, боли в пояснице — признак пиелонефрита.
¶Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза: уточняют частоту и объём мочеиспусканий, наличие болей, связь с приёмом жидкости и лекарств. Применяются:
- общий анализ мочи и крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- бактериологический посев мочи;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
- измерение остаточного объёма мочи;
- определение уровня глюкозы крови;
- цистоскопия и уродинамические исследования при необходимости.
Ведение дневника мочеиспусканий в течение 2–3 суток позволяет объективно оценить частоту и объёмы.
¶Лечение
Лечение направлено на устранение основной причины. При инфекциях назначают антибактериальные препараты, при мочекаменной болезни — литокинетическую терапию или дробление камней, при гиперплазии простаты — медикаменты или хирургическое вмешательство. При гиперактивном мочевом пузыре применяют поведенческую терапию (тренировка мочевого пузыря, ограничение кофеина) и антимускариновые средства. Общие рекомендации включают нормализацию питьевого режима, отказ от раздражающих напитков, своевременное опорожнение пузыря.
¶Профилактика
Профилактика включает соблюдение питьевого режима, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, контроль уровня глюкозы при диабете, регулярные профилактические осмотры у уролога или гинеколога, особенно при появлении первых симптомов. При стойком учащённом мочеиспускании, не связанном с физиологическими причинами, необходимо обратиться к врачу.
Источники: Урология. Национальное руководство; Клинические рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей; материалы Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям мочевыделительной системы.