Укус мошки и отёк век¶
Укус мошки — повреждение кожи, наносимое кровососущими двукрылыми насекомыми семейства Simuliidae (мошки), сопровождающееся местной воспалительной реакцией, которая при укусах в область лица нередко приводит к выраженному отёку век и периорбитальной области. В отличие от комариных укусов, реакция на слюну мошки протекает значительно тяжелее: развивается инфильтрат с плотным отёком, зудом, жжением, а при множественных укусах — общей интоксикацией.
¶Характеристика возбудителя
Мошки — мелкие двукрылые насекомые длиной 2—6 мм, распространённые повсеместно, особенно обильно — в лесной и лесостепной зонах, по берегам рек и болот. Взрослые самки кровососущие; самцы питаются нектаром. Укус сопровождается впрыскиванием слюны, содержащей антикоагулянты, ферменты и гистаминоподобные вещества, что и обусловливает воспалительную реакцию. Мошки агрессивны, атакуют группой и могут преследовать человека на расстоянии до 5 км от водоёмов.
¶Клиническая картина
Типичная реакция на укус мошки включает:
- Местные проявления — резкая боль в момент укуса (мошка прокусывает кожу, а не прокалывает, как комар), затем зуд, жжение, гиперемия.
- Воспалительный инфильтрат — плотный, горячий на ощупь, с чёткими границами, диаметром от 1 до 5 см.
- Отёк — при локализации укуса на лице отёчность может распространяться на всю щеку, веки, губы.
- Папулы — в центре укуса формируется пузырёк с серозным или геморрагическим содержимым, который вскрывается с образованием корочки.
- Регионарный лимфаденит — при множественных укусах.
Отёк века при укусе в область орбиты развивается быстро — в течение нескольких часов — и может достигать значительных размеров, полностью закрывая глазную щель. Кожа века при этом напряжена, блестящая, цианотичная или ярко-красная.
¶Осложнения
Основные осложнения укусов мошек:
- Вторичная бактериальная инфекция — расчёсы приводят к пиодермии, флегмоне, абсцессу. Наиболее опасна инфекция при локализации укусов на лице из-за риска тромбоза кавернозного синуса.
- Аллергические реакции — крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок (редко).
- Миаз — откладывание мошками личинок в ранку (у отдельных видов, преимущественно в тропиках).
- Псевдофлегмона — плотный воспалительный инфильтрат, имитирующий гнойное воспаление.
¶Первая помощь
При укусе мошки в область глаза рекомендуется:
- Промыть место укуса проточной водой с мылом или антисептиком (хлоргексидин, мирамистин).
- Холод — приложить к веку сухой лёд через ткань на 10—15 минут с перерывами; холод уменьшает отёк и зуд.
- Антигистаминное средство — принять внутрь (цетиризин, лоратадин, хлоропирамин) для уменьшения аллергического компонента.
- Местное противоаллергическое средство — гель или крем с диметинденом (Фенистил) на кожу века, избегая попадания в конъюнктивальную полость.
- Не расчёсывать место укуса и не наносить на слизистую глаза мази, не предназначенные для офтальмологического применения.
¶Когда обращаться к врачу
Показания к обращению за медицинской помощью:
- нарастающий отёк века, полностью закрывающий глазную щель;
- затруднение движения глазного яблока, двоение в глазах, боль при движениях;
- повышение температуры тела, озноб;
- признаки гнойного воспаления — флюктуация, гипертермия кожи, гнойное отделяемое;
- признаки анафилаксии — крапивница по всему телу, затруднение дыхания, падение артериального давления;
- у детей раннего возраста при укусе в область орбиты.
¶Лечение
При выраженном отёке век врач может назначить:
- системные глюкокортикостероиды коротким курсом (преднизолон, дексаметазон);
- антигистаминные препараты второго поколения;
- при присоединении бактериальной инфекции — местные или системные антибиотики;
- при формировании абсцесса — хирургическое вскрытие.
При подозрении на орбитальный целлюлит (прогрессирующий отёк, боль при движении глаза, лихорадка) требуется экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение.
¶Профилактика
Основные меры защиты от мошек: репелленты (ДЭТА, пикаридин), защитная одежда с длинными рукавами, сетки на окна, избегание водоёмов в период максимальной активности насекомых (яркий солнечный день, штиль). Мошки привлекаются тёмной одеждой и углекислым газом, поэтому предпочтительна светлая одежда.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Клинические рекомендации «Аллергология» (МЗ РФ)
- Национальное руководство по дерматовенерологии
- Основы медицинской энтомологии (учебник)