Урчание в животе: причины и что делать¶

Урчание в животе (медицинский термин — borborygmus) — звуковые явления, возникающие в желудочно-кишечном тракте вследствие движения газов и жидкости по кишечнику. Сопровождается сокращением гладкой мускулатуры кишечной стенки (перистальтикой). Умеренное урчание физиологично и возникает у здоровых людей, усиливаясь при голоде. Частое, громкое или болезненное урчание может указывать на функциональные или органические нарушения пищеварения.

¶Причины урчания

¶Физиологические

• Голод. При пустом желудке моторика кишечника усиливается рефлекторно — так проявляется моторно-эвакуаторная функция при подготовке к приёму пищи. Звуки при этом могут быть достаточно громкими.
• Аэрофагия. Заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании жвачки, ношении зубных протезов.
• Газообразование. Усиленное брожение в толстой кишке при употреблении бобовых, капусты, винограда, ржаного хлеба, газированных напитков, пива.
• Стресс. Вегетативная реакция на эмоциональное напряжение усиливает перистальтику.
• Физическая активность. Бег, прыжки и другие нагрузки стимулируют сокращение кишечника.

¶Патологические

• Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство, при котором урчание сочетается с болью, вздутием, нарушением стула (запор, диарея или их чередование). По различным данным, СРК встречается у 10–20 % взрослого населения.
• Дисбактериоз и кишечные инфекции. Нарушение микробиоценоза или острая инфекция (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусная инфекция) сопровождаются урчанием, диареей, тошнотой, повышением температуры.
• Непроходимость кишечника. Механическая или функциональная закупорка приводит к скоплению газов и жидкости, урчание становится громким, «металлическим», сопровождается болью, запором, рвотой. Состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Лактазная недостаточность. Непереносимость молочного сахара (лактозы) вызывает бурное газообразование после употребления молочных продуктов.
• Целиакия. Аутоиммунное заболевание с непереносимостью глютена, проявляется вздутием, урчанием, диареей, потерей веса.
• Панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы. Недостаточность ферментов приводит к нарушению переваривания и брожению в кишечнике.
• Гельминтозы. Паразитарная инвазия может вызывать урчание, метеоризм, неустойчивый стул.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Урчание, требующее медицинской оценки, обычно сочетается с одним или несколькими признаками:

• боль в животе различной локализации;
• вздутие, ощущение распирания;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор, сохраняющиеся более 1–2 недель;
• кровь или слизь в стуле;
• немотивированная потеря массы тела;
• повышение температуры;
• анемия по данным анализов.

При подозрении на острую кишечную непроходимость, прободение, острый панкреатит или кишечное кровотечение требуется экстренная госпитализация.

¶Что можно сделать при урчании

¶Первая помощь в домашних условиях

1. Приём пищи. Урчание от голода уменьшается после еды. Предпочтительны тёплые, мягкие блюда: каши на воде, супы, картофельное пюре.
2. Режим питания. Дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями, тщательное пережёвывание, отказ от разговоров за едой.
3. Уменьшение газообразующих продуктов. Ограничение бобовых, капусты, свежего молока, газированных напитков, продуктов с сахарозаменителями (сорбит, маннит).
4. Адсорбенты. Активированный уголь, смектит диосмектит, полиметилсилоксана полигидрат (эспумизан) помогают уменьшить метеоризм.
5. Спазмолитики. Дротаверин (но-шпа), мебеверин снимают спазм кишечника при болевом синдроме.
6. Ферментные препараты. Панкреатин при подозрении на ферментную недостаточность.
7. Пробиотики. Препараты с лакто- и бифидобактериями при подозрении на дисбиоз.
8. Умеренная физическая активность. Пешие прогулки, лёгкая гимнастика улучшают моторику кишечника.

¶Диета при частом урчании

¶Профилактика

• Отказ от жевательной резинки, ограничение курения и жевания табака (аэрофагия).
• Соблюдение питьевого режима — 1,5–2 л воды в сутки.
• Регулярное питание без длительных перерывов, провоцирующих усиленную моторику на голодный желудок.
• Контроль стресса: вегетативные реакции напрямую влияют на моторику кишечника.
• Своевременное обследование при хронических симптомах: копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, тест на лактазную недостаточность, при необходимости — колоноскопия.

¶Интересные факты

Урчание может быть настолько громким, что слышно на расстоянии нескольких метров. В медицинской литературе описаны случаи, когда бурление в кишечнике пациентов с кишечной непроходимостью выслушивалось стетоскопом через фонендоскоп с расстояния. В тихих помещениях урчание здорового человека при усилении перистальтики также может быть слышно окружающим, что нередко становится причиной социального дискомфорта.

Источники:

• Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, В. Л. Реймера. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздражённого кишечника.
• Малков В. С., Дубовая О. В. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта.
• Национальная программа оптимизации профилактики, диагностики и лечения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.