Вольтарен — инструкция по применению свечей¶

Вольтарен — торговое название ряда лекарственных препаратов на основе диклофенака натрия, производных фенилуксусной кислоты, группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, гель, пластырь, а также ректальные суппозитории (свечи), которые используются для системного и местного противовоспалительного и обезболивающего действия.

¶Состав и форма выпуска

Ректальные суппозитории Вольтарен содержат в качестве действующего вещества диклофенак натрия. В аптечной сети доступны две основные дозировки:

В качестве вспомогательных веществ используются полусинтетические глицериды, обеспечивающие форму суппозитория и его растворение в прямой кишке. Свечи имеют торпедообразную форму белого или желтоватого цвета.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак натрия ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к нарушению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате развивается противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

При ректальном введении биодоступность диклофенака составляет около 50 % (по сравнению с пероральным приёмом), при этом пиковая концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Суппозитории минуют первый проход через печень, что в некоторых клинических ситуациях считается преимуществом по сравнению с таблетками. Диклофенак связывается с белками плазмы на 99 %, метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Свечи Вольтарен назначают при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз;
• подагра и псевдоподагра в фазе обострения;
• боли в спине, пояснице, радикулит;
• послеоперационные и посттравматические боли;
• воспалительные заболевания органов малого таза (в составе комплексной терапии);
• первичная дисменорея (болезненные менструации);
• приступы мигрени (в комплексном лечении).

Ректальная форма предпочтительна при тошноте, рвоте, язвенной болезни желудка в анамнезе (в составе гастропротекторной терапии), а также при затруднении глотания.

¶Способ применения и дозировка

Свечи вводят ректально, глубоко, предварительно опорожнив кишечник или очистив клизмой. После введения рекомендуется находиться в положении лёжа 20–30 минут для предотвращения вытекания.

Стандартные схемы для взрослых:

• 25 мг — по 1 свече 2–3 раза в сутки (суточная доза до 75 мг);
• 50 мг — по 1 свече 2 раза в сутки (суточная доза 100 мг);
• 100 мг — 1 свеча однократно в сутки (пролонгированная форма).

Максимальная суточная доза диклофенака — 150 мг. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 5–7 дней, при необходимости — до 2–3 недель. При комбинации с таблетированной формой суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Детям 12–18 лет назначают по 1–3 свечи 25 мг в сутки в зависимости от массы тела (1–2 мг/кг). Детям младше 12 лет ректальные суппозитории Вольтарен не назначают.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к диклофенаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• «аспириновая триада» (непереносимость НПВС, бронхиальная астма, полипоз носа);
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет (для ректальной формы);
• воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала (проктит, геморрой в фазе обострения, трещины).

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии, диарея, метеоризм, ректальное кровотечение, обострение язвенной болезни. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость. Возможны кожные высыпания, зуд, отёки, повышение артериального давления, транзиторное повышение печёночных трансаминаз.

При длительном применении в высоких дозах возрастает риск кардиоваскулярных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) и нефротоксичности.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя. При одновременном назначении с антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, салицилатами, метотрексатом и литием требуется медицинский контроль. Свечи Вольтарен отпускаются из аптек без рецепта, однако применение без консультации врача не рекомендуется.

¶История и производство

Диклофенак был синтезирован в 1973 году в лаборатории швейцарской компании Ciba-Geigy (впоследствии объединившейся с Sandos, образовав Novartis). Торговое название Вольтарен принадлежит компании Novartis; в ряде стран препарат производится по лицензии другими фармацевтическими фирмами. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Вольтарен (регистрационное удостоверение Минздрава РФ); Государственный реестр лекарственных средств; ВОЗ, база данных Essential Medicines List; Государственная фармакопея РФ.