Ячмень на глазу¶
Ячмень на глазу — острое гнойное воспаление сальной железы или ресничного фолликула века, вызываемое преимущественно бактерией Staphylococcus aureus. Медицинское название — гордеолум (hordeolum). По статистике офтальмологов, это одно из самых частых воспалительных заболеваний век: с ним хотя бы раз в жизни сталкивается до 80–90 % населения. Ячмень может возникать в любом возрасте, чаще — у взрослых 20–50 лет, и нередко повторяется.
¶Этиология и патогенез
Возбудителем в большинстве случаев выступает золотистый стафилококк, реже — стрептококки и другие бактерии. Инфекция проникает через проток сальной железы Цейса или волосяной фолликул ресницы. Способствуют развитию ячменя:
- снижение иммунитета, авитаминоз, стрессы;
- хронические заболевания (сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта);
- демодекоз — поражение клещом Demodex folliculorum, обитающим в ресничных фолликулах;
- несоблюдение гигиены век, использование некачественной косметики;
- переохлаждение.
¶Классификация
Различают два основных вида:
| Вид | Локализация | Особенности |
|---|---|---|
| Наружный ячмень | Сальная железа Цейса или фолликул ресницы у края века | Наиболее частая форма (около 90 % случаев) |
| Внутренний ячмень | Мейбомиева железа, расположенная в толще хряща века | Часто принимает затяжное течение, может переходить в халязион |
¶Симптомы
Клиническая картина развивается быстро, в течение 1–2 дней:
- Стадия инфильтрации. Покраснение и припухлость века, болезненность при пальпации, ощущение «песка» в глазу, слезотечение.
- Стадия абсцедирования. На 3–4-й день формируется гнойный стержень с бело-жёлтой головкой, напоминающей зерно ячменя (отсюда название). Боль усиливается, возможен отёк окружающих тканей.
- Стадия вскрытия. Гнойник самопроизвольно вскрывается, гной выделяется, симптомы постепенно стихают.
При внутреннем ячмене гнойник виден со стороны конъюнктивы, а снаружи проявляется лишь припухлостью и покраснением века.
¶Осложнения
При неправильном лечении или самопроизвольном вскрытии в полость орбиты возможны:
- Халязион — хроническое безболезненное уплотнение века, образующееся при закупорке протока мейбомиевой железы.
- Флегмона орбиты — гнойное воспаление тканей глазницы, опасное для зрения и жизни.
- Тромбоз кавернозного синуса — тяжёлое осложнение с риском сепсиса.
Повторяющиеся ячмени могут указывать на скрытый сахарный диабет или иммунодефицит.
¶Лечение
При неосложнённом течении применяется консервативная терапия:
- Антибактериальные капли — левомицетин, ципрофлоксацин, тобрамицин, офлоксацин. Закапываются 4–6 раз в сутки.
- Антибактериальные мази — тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая. Наносятся за нижнее веко на ночь.
- Тёплые компрессы (до появления гнойной головки) — ускоряют созревание и вскрытие.
- Антисептики — раствор бриллиантового зелёного, фурацилин.
При тяжёлом течении, внутреннем ячмене или осложнениях назначают пероральные антибиотики (доксициклин, амоксициллин), антигистаминные и противовоспалительные средства.
Чего делать нельзя: выдавливать гнойник — это приводит к распространению инфекции по венозным сплетениям лица и развитию тяжёлых осложнений, вплоть до менингита. Также не рекомендуется заклеивать веко пластырем, использовать народные средства вроде чая, мочи или заговоров.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии: гнойник вскрывают под местной анестезией, полость промывают антисептиком. Внутренний ячмень вскрывают со стороны конъюнктивы.
¶Профилактика
Основные меры:
- тщательное мытьё рук и лица, отказ от касания глаз грязными руками;
- своевременная коррекция зрения, отказ от ношения контактных линз в период воспаления;
- лечение сопутствующих заболеваний (демодекоза, сахарного диабета, болезней ЖКТ);
- полноценное питание, приём витаминов, закаливание;
- укрепление иммунитета, нормализация сна;
- аккуратное использование косметики, своевременная замена средств.
¶Прогноз
При своевременном и правильном лечении ячмень разрешается в течение 5–7 дней без последствий. Рецидивы возможны при наличии хронических очагов инфекции и нарушениях иммунитета. Повторяющиеся ячмени (более 3–4 раз в год) требуют углублённого обследования — в том числе анализа крови на глюкозу и осмотра у дерматолога по поводу демодекоза.
Источники:
- Глазные болезни: учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Ковалёв А. А. Офтальмология: учебник для вузов. — М.: Академия.
- Астахов Ю. С. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Справочник по офтальмологии / под ред. Е. А. Егорова. — СПб.: СпецЛит.