Аллергия: симптомы, виды и проявления¶

Аллергия — это повышенная (избыточная) реакция иммунной системы на вещества, которые у большинства людей не вызывают никакого ответа. Эти вещества называются аллергенами: они могут быть пищевыми, лекарственными, пыльцевыми, бытовыми, входить в состав животных и насекомых. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергическими заболеваниями страдает от 10 до 40 % населения планеты, а в России, по оценкам аллергологов, распространённость среди взрослых и детей составляет около 20–30 %.

¶Механизм развития

При первом контакте с аллергеном иммунная система распознаёт его как угрозу и вырабатывает специфические иммуноглобулины класса E (IgE). Эти антитела фиксируются на тучных клетках — клетках соединительной ткани, богатых гистамином и другими медиаторами воспаления. При повторном попадании аллергена в организм IgE связываются с ним, тучные клетки дегранулируют и выбрасывают в кровь биологически активные вещества: гистамин, лейкотриены, простагландины. Именно они вызывают расширение сосудов, отёк тканей, спазм гладкой мускулатуры и раздражение нервных окончаний — то есть все клинические проявления аллергии.

¶Основные проявления

Симптомы аллергии зависят от пути попадания аллергена, вовлечённых органов и индивидуальной чувствительности. Выделяют несколько основальных синдромов.

¶Респираторные (дыхательные) проявления

Возникают при вдыхании пыльцы растений, домашней пыли, спор плесени, частиц эпидермиса животных. К ним относятся:

• Аллергический ринит — заложенность носа, чихание, прозрачные слизистые выделения, зуд в носу. Один из самых частых вариантов аллергии, часто сезонный («сенная лихорадка»).
• Аллергический конъюнктивит — покраснение глаз, слезотечение, зуд и отёк век.
• Бронхиальная астма — приступы удушья, кашель, свистящее дыхание, одышка при физической нагрузке. Развивается при хроническом воспалении дыхательных путей на фоне аллергии.
• Аллергический ларинготрахеит — осиплость голоса, сухой лающий кашель, ощущение сдавления горла.

¶Кожные проявления

Кожа — один из самых частых «мишеней» аллергии. Возможны:

• Крапивница — волдыри, похожие на ожог крапивой, с зудом; элементы могут сливаться и исчезать в течение нескольких часов.
• Атопический дерматит — хроническое воспаление кожи с сухостью, зудом, шелушением; у детей часто проявляется на щеках, сгибах локтей и коленей.
• Контактный дерматит — покраснение и высыпания строго в месте соприкожения с аллергеном (украшения из никеля, косметика, латекс, растения).
• Отёк Квинке — глубокий отёк кожи и подкожной клетчатки, чаще в области губ, век, языка, гортани; опасен развитием асфиксии при отёке гортани.

¶Пищевая аллергия

Проявляется в течение минут или часов после приёма пищи. Возможны крапивница, отёк губ и языка, рвота, диарея, боли в животе, а у детей — экзематозные высыпания. Типичные пищевые аллергены: коровье молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя, клубника, цитрусовые, мёд.

¶Лекарственная аллергия

Развивается на фоне приёма медикаментов. Наиболее часто аллергию вызывают антибиотики (пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, контрастные вещества для рентгена, вакцины и сыворотки. Проявления варьируют от кожной сыпи до анафилактического шока.

¶Системные реакции

• Анафилактический шок — стремительная генерализованная реакция с резким падением артериального давления, нарушением дыхания, потерей сознания. Требует неотложной медицинской помощи и введения адреналина.
• Аллергический васкулит — воспаление сосудов кожи с высыпаниями в виде петехий, синяков, болезненных узелков.

¶Особенности проявлений у детей

У грудных детей аллергия чаще всего проявляется в виде атопического дерматита и пищевой сенсибилизации (чаще всего к белкам коровьего молока, яйцам). С возрастом формируется так называемый «аллергический марш»: пищевая аллергия сменяется респираторными проявлениями — ринитом и бронхиальной астмой.

¶Диагностика

Для выявления аллергена используют кожные скарификационные и прик-тесты, определение специфических IgE в сыворотке крови, элиминационные диеты (исключение предполагаемого аллергена), назальные и конъюнктивальные провокационные пробы. Сбор анамнеза — выяснение связи симптомов с сезоном, питанием, контактом с животными, приёмом лекарств — остаётся важнейшим этапом.

¶Лечение и профилактика

Основные принципы: исключение контакта с аллергеном, применение антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин), местных глюкокортикостероидов, бронходилататоров при астме, адреналина при анафилаксии. Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) позволяет снизить чувствительность к конкретному аллергену и изменить течение болезни на годы.

¶Интересные факты

• У жителей мегаполисов аллергия встречается чаще, чем у сельских жителей, что связывают с гигиенической гипотезой.
• Перекрёстная аллергия возникает из-за сходства белков: так, при аллергии на пыльцу берёзы возможна реакция на яблоки, морковь и орехи.
• Аллергия может развиться в любом возрасте, включая пожилой.

Источники:

• ГБУЗ «Научно-исследовательский институт аллергологии и иммунологии»
• Клинические рекомендации РААКИ (Российская ассоциация аллергологов-клиницистов)
• Всемирная организация здравоохранения (WHO), материалы по аллергическим заболеваниям
• Национальный руководство по аллергологии, под ред. Р. М. Хаитова