Анаприлин: инструкция по применению и показания¶

Анаприлин — это лекарственное средство из группы неселективных бета-адреноблокаторов, действующим веществом которого является пропранолол. Препарат выпускается в форме таблеток, наиболее распространённая дозировка — 10 мг и 40 мг. Анаприлин применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, снижения артериального давления и устранения тахикардии, однако в современной клинической практике его использование ограничено из-за появления более безопасных селективных препаратов.

¶Фармакологическое действие

Пропранолол, входящий в состав Анаприлина, блокирует бета-адренорецепторы, расположенные в сердце, сосудах и других органах. В результате воздействия препарата снижается частота сердечных сокращений, уменьшается сила сокращений миокарда и снижается потребность сердца в кислороде. Препарат также оказывает гипотензивное действие — снижает артериальное давление, что особенно важно при гипертонической болезни.

Помимо влияния на сердечно-сосудистую систему, Анаприлин подавляет выработку ренина в почках и оказывает действие на центральную нервную систему, уменьшая тревожность и страх. Именно поэтому препарат иногда назначают при панических атаках и тревожных расстройствах, хотя официальная инструкция не всегда содержит такие показания.

¶Показания к применению

Согласно официальной инструкции, Анаприлин назначают при следующих состояниях:

• ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия напряжения;
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• нарушения сердечного ритма, в частности синусовая тахикардия, мерцательная аритмия;
• профилактика приступов мигрени;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• феохромоцитома (в качестве вспомогательной терапии).

В ряде случаев препарат применяется для купирования симптомов тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), так как он уменьшает проявления тахикардии, вызванной избытком тиреоидных гормонов. Также Анаприлин может использоваться при эссенциальном треморе (дрожании рук) и для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки Анаприлина принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от заболевания, тяжести состояния и реакции пациента на лечение.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 40 мг два раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают до 160–320 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма. При стенокардии назначают по 20 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу повышают. При нарушениях ритма сердца рекомендуемая доза — 10–30 мг 3 раза в день.

Для профилактики мигрени препарат принимают по 40 мг 2–3 раза в сутки. При тревожных состояниях и панических атаках в психиатрической практике используют небольшие дозы — 10–20 мг однократно за 30–60 минут до предполагаемой стрессовой ситуации. Важно помнить, что таблетки по 10 мг наиболее удобны для точного подбора минимальной эффективной дозы.

Продолжительность курса лечения определяется врачом. Резко прекращать приём препарата нельзя — отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 1–2 недель, чтобы избежать синдрома отмены, который проявляется учащением пульса, повышением давления и обострением основного заболевания.

¶Противопоказания

Анаприлин имеет широкий список противопоказаний, что ограничивает его применение у многих пациентов. Препарат нельзя назначать при:

• острой или хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде II–III степени;
• синдроме слабости синусового узла;
• выраженной брадикардии (частота пульса менее 50–55 ударов в минуту);
• артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких;
• сахарном диабете с частыми эпизодами гипогликемии;
• облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей;
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают пациентам с псориазом, депрессией, нарушениями функции почек и печени, а также пожилым людям. Поскольку Анаприлин может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию, дрожь), его применение у диабетиков требует особого контроля уровня глюкозы в крови.

¶Побочные эффекты

Как и любой бета-адреноблокатор, Анаприлин может вызывать нежелательные реакции. Наиболее частыми побочными эффектами являются:

• брадикардия (урежение пульса);
• снижение артериального давления;
• головокружение и слабость;
• похолодание конечностей;
• бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
• диспепсические явления — тошнота, диарея или запор;
• нарушения сна, кошмарные сновидения;
• депрессивные состояния;
• снижение либидо и потенции;
• кожные аллергические реакции.

Учитывая влияние на центральную нервную систему, в период лечения Анаприлином рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Анаприлин усиливает действие гипотензивных средств, что может привести к чрезмерному снижению давления при одновременном применении. Совместный приём с антацидами (препаратами, снижающими кислотность желудка) уменьшает всасывание пропранолола. Не рекомендуется сочетать Анаприлин с верапамилом и дилтиаземом из-за риска развития тяжёлой брадикардии и нарушений проводимости сердца.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак) гипотензивный эффект Анаприлина может снижаться. Препарат также усиливает действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств, что требует коррекции доз последних.

¶Препарат Анаприлин Реневал

На российском фармацевтическом рынке Анаприлин представлен препаратом производителя «Реневал» (ЗАО «ПФК Обновление»). Анаприлин Реневал выпускается в таблетках по 10 мг и 40 мг, упакованных в контурные ячейковые упаковки или банки. Препарат соответствует требованиям Государственной фармакопеи РФ и имеет регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения. Стоимость упаковки Анаприлина Реневал традиционно невысока и доступна большинству пациентов, однако точная цена зависит от аптечной сети и региона продажи.

¶Особые указания

В связи с появлением более современных селективных бета-блокаторов (бисопролол, метопролол, небиволол), которые реже вызывают побочные эффекты и лучше переносятся, Анаприлин в настоящее время не является препаратом первого выбора при лечении гипертонии и ишемической болезни сердца. Тем не менее, он сохраняет своё значение в терапии некоторых состояний, особенно в психиатрической практике и при профилактике мигрени, благодаря своей невысокой цене и доступности.

Перед началом приёма Анаприлина необходимо проконсультироваться с врачом и пройти электрокардиографическое обследование. Самолечение препаратом недопустимо, поскольку неправильно подобранная доза может привести к серьёзным осложнениям, включая развитие сердечной недостаточности или брадиаритмии.