Баланит — воспаление головки полового члена¶
Баланит — это воспалительное заболевание головки полового члена (гланда), чаще всего инфекционной природы. Относится к числу распространённых урологических патологий у мужчин любого возраста, но наиболее часто диагностируется у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста, а также у взрослых мужчин, не прошедших обрезание. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на крайнюю плоть — в этом случае говорят о баланопостите.
¶Этиология
Основными возбудителями баланита являются:
- Бактерии — стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, гарднереллы;
- Вирусы — вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус папилломы человека;
- Грибки — прежде всего Candida albicans (кандидозный баланит);
- Другие микроорганизмы — Trichomonas vaginalis, хламидии, микоплазмы.
В ряде случаев воспаление носит неинфекционный характер и вызвано раздражающими факторами: аллергической реакцией на латекс презервативов, средства личной гигиены, лекарственные препараты (местные контрацептивы, антибиотики), а также механическим раздражением.
¶Факторы риска
К основным предрасполагающим факторам относятся:
- Фимоз — сужение крайней плоти, затрудняющее гигиену головки и создающее благоприятную среду для размножения микрофлоры.
- Несоблюдение личной гигиены — скопление смегмы под крайней плотью провоцирует бактериальный рост.
- Сахарный диабет — повышенное содержание глюкозы в моче создаёт питательную среду для грибков и бактерий.
- Снижение иммунитета, в том числе на фоне ВИЧ-инфекции.
- Беспорядочная половая жизнь — увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путём.
- Аллергические заболевания (атопический дерматит, поллиноз).
- Травмы и микротравмы головки полового члена.
¶Классификация
По течению выделяют острый и хронический баланит. По морфологическим признакам различают следующие формы:
| Форма | Характерные признаки |
|---|---|
| Катаральная | Покраснение, отёк, слизистые выделения |
| Эрозивная | Образование эрозий с чёткими границами |
| Язвенная | Глубокие язвы, склонные к слиянию |
| Гангренозная | Обширные некрозы тканей, интоксикация |
| Кандидозная | Белёсый налёт, зуд, жжение |
| Герпетическая | Везикулы (пузырьки), характерные для герпеса |
¶Симптомы
Клиническая картина зависит от формы и тяжести процесса. Типичные проявления включают:
- покраснение и отёк головки полового члена;
- зуд, жжение, болезненность в области крайней плоти;
- слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом;
- болезненное мочеиспускание;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- при тяжёлом течении — повышение температуры тела, слабость.
При кандидозном баланите характерен белёсый творожистый налёт на головке, при герпетическом — пузырьковые высыпания. Хроническое течение сопровдается периодическими обострениями и может приводить к рубцеванию тканей и вторичному фимозу.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения возбудителя проводятся:
- микроскопия мазка с головки полового члена;
- бактериальный посев выделений;
- ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путём;
- анализ крови на сахар (для исключения диабета);
- общий анализ мочи.
¶Лечение
Терапия баланита включает местные и общие мероприятия:
- Гигиенические процедуры — ежедневное обмывание головки полового члена тёплой водой с мягким мылом, аккуратное отодвигание крайней плоти.
- Местная антибактериальная терапия — мази и кремы с антибиотиками (мупироцин, фурацилин), противогрибковые средства (клотримазол, нистатин) при кандидозной форме.
- Ванночки с антисептиками — раствором фурацилина, хлоргексидина, слабым раствором перманганата калия.
- Системная терапия — антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты при распространённом процессе или осложнениях.
- Лечение сопутствующих заболеваний — коррекция уровня глюкозы при диабете, терапия аллергии.
- Хирургическое лечение — обрезание (циркумцизия) при рецидивирующем течении или выраженном фимозе.
¶Осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- хронизация воспаления;
- рубцовый фимоз;
- лимфангит и лимфаденит;
- уретрит;
- в редких случаях — гангрена полового члена (фагеденовая язва).
¶Профилактика
Профилактические меры сводятся к регулярной личной гигиене, своевременному лечению фимоза, использованию барьерных методов контрацепции, лечению сопутствующих заболеваний (диабета, аллергии) и отказу от раздражающих средств гигиены.
¶Интересные факты
- В ряде культур обрезание практикуется именно как профилактика воспалительных заболеваний полового члена.
- Кандидозный баланит нередко является первым проявлением сахарного диабета у мужчин.
- Баланит у детей дошкольного возраста часто связан с неправильной гигиеной и физиологическим фимозом, который к 3–5 годам разрешается самостоятельно.
Источники: Национальные клинические рекомендации «Урология» (Российское общество урологов); учебник «Урология» под ред. Н. А. Лопаткина; «Болезни полового члена» — справочное руководство по андрологии.