Боли в желудке: причины и препараты¶
Боли в желудке — неприятные ощущения в эпигастрии (подложечной области), возникающие при раздражении слизистой оболочки желудка, нарушении моторики или воспалительных процессах. По характеру бывают ноющими, схваткообразными, жгучими; по времени возникновения — связанными с приёмом пищи (ранние, поздние, ночные) или не связанными. Боль может сопровождаться тошнотой, изжогой, отрыжкой, вздутием, рвотой.
¶Основные причины
| Причина | Характерные признаки |
|---|---|
| Гастрит | Ноющая боль после еды, тошнота, тяжесть |
| Язвенная болезнь | Жгучая боль натощак или через 1–2 часа после еды, возможна рвота с кровью |
| ГЭРБ | Изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной |
| Функциональная диспепсия | Тяжесть, раннее насыщение без изменений при обследовании |
| Панкреатит | Опоясывающая боль, иррадиация в спину |
| Холецистит | Боль в правом подреберье, отдающая в эпигастрий |
| Отравление | Острая боль, рвота, диарея, связь с приёмом пищи |
| Приём НПВП и алкоголя | Эрозивные поражения слизистой |
¶Что можно принять при болях в желудке
¶Антациды
Нейтрализуют соляную кислоту, действуют быстро (15–30 минут), но непродолжительно. К ним относятся препараты на основе алюминия и магния гидроксида («Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель»), карбоната кальция. Применяются при изжоге и дискомфорте после еды.
¶Ингибиторы протонного насоса (ИПП)
Омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол — снижают выработку соляной кислоты, эффект развивается через несколько часов и длится до суток. Назначаются при гастрите, язве, ГЭРБ. Курс при обострении обычно 4–8 недель.
¶Антагонисты Н2-рецепторов
Ранитидин, фамотидин — уменьшают кислотообразование, действуют быстрее ИПП, но менее выраженно. Фамотидин в России доступен без рецепта.
¶Спазмолитики
Дротаверин («Но-шпа»), мебеверин, папаверин снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают схваткообразную боль. Эффективны при функциональных болях и дискинезиях.
¶Гастропротекторы
Сукральфат, висмута субцитрат («Де-нол») образуют защитную плёнку на слизистой и обладают бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori. Применяются при эрозиях и язвах.
¶Пробиотики
При дисбактериозе и после антибиотикотерапии назначаются препараты с лакто- и бифидобактериями («Линекс», «Бифидумбактерин», «Аципол»).
¶Что нельзя делать при болях в желудке
- Принимать НПВП (аспирин, ибупрофен, диклофенак) натощак — они повреждают слизистую.
- Пить алкоголь и крепкий кофе.
- Курить — никотин усиливает кислотообразование.
- Увлекаться жирной, острой, жареной пищей.
- Откладывать обращение к врачу при сильной или длительной боли.
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
Экстренная помощь требуется при: острой «кинжальной» боли; рвоте с кровью или «кофейной гущей»; чёрном дёгтеобразном стуле; боли, сочетающейся с лихорадкой; потере сознания; подозрении на прободение или кровотечение. Эти симптомы могут указывать на прободную язву, желудочное кровотечение, острый панкреатит или хирургическую патологию.
¶Обследование
При повторяющихся болях показаны: гастроскопия (ЭГДС) — основной метод диагностики гастрита и язвы; тест на Helicobacter pylori (дыхательный, серологический или по биопсии); УЗИ органов брюшной полости; общий и биохимический анализы крови. По результатам врач назначает этиотропную терапию, включая эрадикацию H. pylori при подтверждённой инфекции (стандартная схема — ингибитор протонного насоса в двойной дозе + амоксициллин + кларитромицин или метронидазол в течение 10–14 дней).
¶Профилактика
Для предупреждения болей рекомендуются дробное питание (4–5 раз в сутки), отказ от алкоголя и курения, осторожность с НПВП (при необходимости — совместно с ИПП), контроль стресса, своевременное лечение инфекции H. pylori.
Источники:
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»
- Клинические рекомендации РГА «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»
- Национальные клинические рекомендации «Функциональная диспепсия»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (данные о препаратах)
- «Болезни органов пищеварения», под редакцией В. Т. Ивашкина