Дексаметазон: инструкция по применению¶
Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и десенсибилизирующим действием. Относится к классу кортикостероидов, применяется в виде таблеток, раствора для инъекций, глазных капель и мазей. Раствор для инъекций (дексаметазон-РН, Дексаметазон-ФВ, Дексаметазон-Озон) выпускается в ампулах по 1 мл с концентрацией 4 мг/мл (0,1 %) или 8 мг/мл (0,2 %). В России препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
¶Показания к применению
Раствор дексаметазона для инъекций назначают при состояниях, требующих быстрого системного эффекта:
- анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница;
- тяжёлые аллергические реакции на лекарства и укусы насекомых;
- бронхиальная астма, астматический статус;
- отёк мозга (травматический, опухолевой, послеоперационный);
- острая надпочечниковая недостаточность;
- тиреотоксический криз;
- ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
- онкологические заболевания (в составе паллиативной терапии);
- предупреждение тошноты и рвоты при химиотерапии.
¶Форма выпуска и дозировки
Стандартная дозировка для взрослых — 4–20 мг внутривенно или внутримышечно. При тяжёлых состояниях (анафилактический шок, отёк мозга) начальная доза может достигать 20–80 мг и более, с последующим снижением. Детям дозу рассчитывают по массе тела: обычно 0,02–0,3 мг/кг в сутки, разделённые на 3–4 приёма.
При длительном лечении дозу снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены и обострения основного заболевания.
¶Как колоть дексаметазон
¶Подготовка
Перед инъекцией необходимо:
- Проверить срок годности и целостность ампулы.
- Вымыть руки, надеть перчатки.
- Обработать ампулу спиртовой салфеткой.
- Надломить шейку ампулы, набрать раствор в шприц, удалив воздух.
¶Внутримышечное введение
Внутримышечные инъекции дексаметазона проводят в верхний наружный квадрант ягодицы — в самую толстую мышцу, чтобы избежать повреждения седалищного нерва. Игла вводится глубоко, перпендикулярно поверхности кожи. Скорость введения — медленная, в течение 2–3 минут. После инъекции место укола обрабатывается антисептиком.
¶Внутривенное введение
Внутривенно дексаметазон вводят медленно струйно в течение 2–3 минут или капельно — в разведении с 5 % раствором глюкозы или физиологическим раствором. При неотложных состояниях (анафилаксия) препарат вводят струйно, затем переходят на капельное введение.
¶Местное введение
При воспалительных процессах в суставах раствор вводят внутрь суставной полости в дозе 0,4–4 мг. При геморрагическом инсульте с внутрижелудочковым кровоизлиянием — в желудочки мозга.
¶Побочные эффекты
При длительном применении или высоких дозах возможны:
- повышение артериального давления и задержка жидкости;
- гипергликемия, стероидный диабет;
- остеопороз, асептический некроз костей;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- бессонница, эйфория, психозы;
- нарушение менструального цикла;
- снижение иммунитета, присоединение инфекций;
- синдром отмены при резком прекращении терапии.
¶Противопоказания
Абсолютные: гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, введение живых вакцин. Относительные: язвенная болезнь, остеопороз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, психические расстройства, беременность (кроме жизненных показаний), период лактации.
¶Особые указания
Дексаметазон несовместим с другими препаратами в одном шприце без проверки на совместимость. При длительной терапии необходим контроль артериального давления, уровня глюкозы и электролитов крови. Резкая отмена препарата после курса лечения более 5–7 дней опасна развитием надпочечниковой недостаточности — дозу снижают постепенно.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Дексаметазон» (раствор для инъекций)
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»
- Государственная фармакопея Российской Федерации