Диета при сахарном диабете¶

Диета при сахарном диабете — система питания, направленная на контроль уровня глюкозы в крови и профилактику осложнений заболевания. Рацион при диабете строится на ограничении быстрых углеводов, контроле гликемической нагрузки блюд и балансе белков, жиров и сложных углеводов. При диабете 1 типа диета сочетается с инсулинотерапией, при диабете 2 типа — часто является основным немедикаментозным методом контроля.

¶Общие принципы

Питание при диабете строится на нескольких базовых правилах:

• Регулярность приёмов пищи. Рекомендуется 5–6 приёмов пищи в день небольшими порциями, чтобы избежать резких скачков глюкозы.
• Контроль углеводов. Суточная норма углеводов рассчитывается индивидуально (чаще 150–250 г в сутки в зависимости от типа диабета, веса и активности).
• Гликемический индекс (ГИ). Предпочтение отдаётся продуктам с низким и средним ГИ (менее 55).
• Клетчатка. Овощи, цельнозерновые крупы и бобовые замедляют всасывание сахара.
• Контроль калорийности. Особенно важно при диабете 2 типа, часто сочетающемся с избыточной массой тела.

¶Разрешённые продукты

¶Крупы и злаки

Предпочтение отдаётся цельнозерновым продуктам: гречка, овсянка (кроме быстрой варки), перловка, булгур, бурый рис, полба. Хлеб — из муки грубого помола или с отрубями, не более 120–150 г в сутки.

¶Овощи и фрукты

Разрешены практически все овощи: капуста (все виды), кабачки, огурцы, помидоры, перец, баклажаны, зелень, лук, чеснок. Из фруктов предпочтительны яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды (черника, малина, клубника, крыжовник) — в умеренных количествах, лучше в первой половине дня. Ограничиваются виноград, бананы, сухофрукты, арбуз, дыня.

¶Белковые продукты

• Нежирные сорта мяса: курица, индейка, кролик, телятина.
• Рыба: треска, минтай, судак, горбуша, скумбрия (2–3 раза в неделю).
• Молочная продукция: кефир, натуральный йогурт без сахара, творог 5–9% жирности, неострый сыр.
• Яйца — не более 1–2 в день.

¶Жиры

Растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное) — до 1–2 столовых ложек в день. Сливочное масло ограничивается.

¶Продукты, находящиеся под запретом или строгим ограничением

¶Примерное меню на день

• Завтрак: овсяная каша на воде или молоке с ягодами, чай без сахара.
• Второй завтрак: творог 5% с корицей, половина яблока.
• Обед: овощной суп, гречка с курицей, салат из капусты с оливковым маслом.
• Полдник: кефир, горсть миндаля или грецких орехов.
• Ужин: запечённая рыба с тушёными овощами.
• Перед сном (при необходимости): стакан кефира или несладкий йогурт.

¶Особенности при разных типах диабета

¶Диабет 1 типа

При инсулинозависимом диабете питание подчинено расчёту дозы инсулина. Углеводы подсчитываются в хлебных единицах (1 ХЕ = 12 г углеводов), а доза инсулина корректируется под количество съеденных углеводов. Резкое пропускание приёмов пищи опасно гипогликемией.

¶Диабет 2 типа

При инсулинонезависимом диабете основная задача — снижение массы тела и повышение чувствительности тканей к инсулину. Эффективна низкоуглеводная диета, средиземноморская диета, а также дробное питание. Снижение веса на 5–10% от исходного часто позволяет уменьшить дозы сахароснижающих препаратов.

¶Народные средства и БАДы

Растительные добавки (корица, лопух, грецкий орех, черника, стевия) не заменяют медикаментозную терапию и должны согласовываться с врачом. Стевия и эритрит могут использоваться как заменители сахара.

¶Контроль и самоконтроль

Пациентам с диабетом рекомендуется вести дневник питания, фиксировать уровень глюкозы до и после еды, регулярно проходить обследование (гликированный гемоглобин, липидный профиль, функция почек). Питание корректируется эндокринологом и диетологом на основании показателей самоконтроля.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Сахарный диабет 2 типа»
• Программа обучения пациентов с сахарным диабетом, Российская диабетологическая ассоциация
• Руководство по диетотерапии при сахарном диабете, ГБУЗ «Московский эндокринологический научный центр»