Диклофенак и Вольтарен: сравнение¶
Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты, обладающее противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Вольтарен — торговое название ряда лекарственных форм диклофенака натрия, выпускаемых швейцарской компанией Novartis (в России производится на предприятиях группы). Оба понятия обозначают одно и то же действующее вещество, поэтому вопрос «что лучше» в строгом смысле сводится к сравнению конкретных лекарственных форм, дозировок и производителей.
¶Механизм действия
Диклофенак ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Основной клинический эффект — уменьшение воспалительного отёка, снижение болевого синдрома и повышение подвижности суставов. По противовоспалительной активности диклофенак относится к числу наиболее сильных НПВС.
¶Лекарственные формы
| Форма | Торговые названия | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки, капсулы | Диклофенак, Вольтарен Ретард, Диклак | Пероральный приём, системное действие |
| Раствор для инъекций | Вольтарен, Диклофенак натрия | Быстрое начало действия, курс не более 2–3 дней |
| Гель, мазь | Вольтарен Эмульгель, Диклофенак-мазь | Местное применение, минимум системных эффектов |
| Свечи | Диклофенак, Вольтарен | Альтернатива при рвоте, заболеваниях ЖКТ |
| Пластырь | Вольтарен Термо | Локальное прогревающее действие |
¶Вольтарен как бренд
Препарат Вольтарен был разработан компанией Novartis и вышел на рынок в 1980-х годах. Вольтарен Эмульгель стал одним из первых гелевых форм диклофенака, применяемых при локальных мышечно-скелетных болях. После истечения патентов на диклофенак на рынке появились многочисленные дженерики — препараты с тем же действующим веществом, но под другими торговыми названиями (Диклак, Ортофен, Диклобене, Наклофен и другие).
¶Биоэквивалентность и качество
Согласно принципам доказательной медицины, зарегистрированный дженерик диклофенака должен быть биоэквивалентен оригинальному препарату — то есть обеспечивать сопоставимую концентрацию действующего вещества в крови. Клинические исследования показывают, что качественные дженерики диклофенака не уступают Вольтарену по эффективности и безопасности при системном применении. Различия могут касаться вспомогательных компонентов, скорости высвобождения (в формах пролонгированного действия) и переносимости у отдельных пациентов.
¶Показания
Диклофенак (в любых формах, включая Вольтарен) применяется при:
- воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, спондилоартрит, подагра);
- дегенеративных заболеваниях суставов (остеоартроз);
- мышечных и посттравматических болях;
- почечной и желчной колике;
- головной боли, мигрени;
- лихорадочных состояниях.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Общие для всех форм диклофенака противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, нарушения свёртывания крови, тяжёлая сердечная, почечная и печёночная недостаточность, III триместр беременности, возраст до 6 лет (для большинства форм), гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Наиболее частые побочные эффекты: диспепсия, тошнота, боль в эпигастрии, головокружение, повышение артериального давления. Длительный приём повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и кардиоваскулярных событий. Местные формы (гель, пластырь) характеризуются значительно меньшей частотой системных побочных эффектов.
¶Что выбрать
При локальной боли (спина, шея, суставы) предпочтительна местная форма — гель диклофенака, включая Вольтарен Эмульгель: он обеспечивает терапевтическую концентрацию в тканях с минимальным воздействием на желудок. При выраженной воспалительной симптоматике назначают таблетки или ректальные свечи, при острых состояниях — короткий курс инъекций.
Выбор между Вольтареном и дженериком диклофенака чаще определяется не разницей в эффективности, а ценой, наличием в аптеке и индивидуальной переносимостью вспомогательных компонентов. Рекомендации по применению любого варианта диклофенака согласуются с врачом, поскольку препарат имеет значимые ограничения по длительности приёма и комбинациям с другими лекарствами.
¶Историческая справка
Диклофенак синтезирован в 1966 году химиком Клаусом Джеффри Уилкинсоном в лаборатории компании Ciba-Geigy (Швейцария). Коммерческий запуск препарата состоялся в 1974 году под названием Вольтарен. В 2000-х годах диклофенак вошёл в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Вольтарен и Диклофенак
- Всемирная организация здравоохранения. Список важнейших лекарственных средств
- Рациональная фармакотерапия в ревматологии (руководство для врачей)