Эндокринолог — врач, лечащий щитовидную железу¶
Эндокринолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы, включая щитовидную железу. Именно к эндокринологу обращаются при подозрении на нарушения в работе щитовидки: узлах, зобе, тиреотоксикозе, гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите. В России приём эндокринолога ведётся в государственных поликлиниках (по направлению терапевта или педиатра) и в частных медицинских центрах.
¶Кто такой эндокринолог
Эндокринология — раздел медицины, изучающий железы внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидную и паращитовидные железы, поджелудочную железу, половые железы) и связанные с ними гормональные нарушения. Врач-эндокринолог занимается патологиями всех этих органов, однако наиболее частая причина обращения — именно заболевания щитовидной железы.
Отдельной узкой специальностью является эндокринолог-хирург, который выполняет операции на щитовидной железе, надпочечниках и других эндокринных органах. Детские заболевания эндокринной системы лечит детский эндокринолог.
¶Когда нужно обращаться к эндокринологу
Основные симптомы, при которых рекомендуется консультация эндокринолога:
- Узлы или увеличение щитовидной железы, обнаруженные при пальпации или на УЗИ;
- Повышенная утомляемость, сонливость, прибавка веса (признаки гипотиреоза);
- Сердцебиение, потливость, раздражительность, потеря веса (признаки тиреотоксикоза);
- Осиплость голоса, затруднение глотания;
- Нарушения менструального цикла, снижение потенции;
- Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;
- Изменение уровня глюкозы в крови;
- Задержка роста и полового развития у детей.
Часто первичную диагностику проводит терапевт, который при подозрении на эндокринную патологию даёт направление к эндокринологу. В ряде случаев пациенты обращаются к эндокринологу напрямую, минуя терапевта.
¶Какие заболевания лечит эндокринолог
¶Заболевания щитовидной железы
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
- Узловой и токсический узловой зоб;
- Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
- Гипотиреоз (в том числе послеоперационный и врождённый);
- Тиреотоксикоз;
- Рак щитовидной железы (наблюдение и направление на лечение);
- Подострый (де Кревена) тиреоидит.
¶Другие эндокринные заболевания
- Сахарный диабет 1 и 2 типов;
- Ожирение;
- Болезни надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, феохромоцитома);
- Нарушения кальциевого обмена, гипо- и гиперпаратиреоз;
- Акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга;
- Гипогонадизм, бесплодие, эректильная дисфункция эндокринного генеза.
¶Как проходит приём у эндокринолога
На первичном приёме врач собирает анамнез (жалобы, семейный эндокринологический анамнез, перенесённые операции), проводит осмотр и пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. По результатам осмотра назначается лабораторная и инструментальная диагностика.
¶Основные методы диагностики заболеваний щитовидной железы
| Метод | Что выявляет |
|---|---|
| Анализ крови на ТТГ | Первичный скрининг нарушений функции щитовидной железы |
| Свободный Т4 и Т3 | Тип нарушения (гипо- или тиреотоксикоз) |
| Антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, рецепторам ТТГ | Аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса |
| УЗИ щитовидной железы | Размеры, структура, узлы, кисты |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) | Природа узла (доброкачественная или злокачественная) |
| Сцинтиграфия | Функциональная активность узлов |
При подтверждении диагноза эндокринолог назначает лечение. Основные методы: заместительная гормональная терапия (левотироксин при гипотиреозе), тиреостатики при тиреотоксикозе, радиойодтерапия, хирургическое лечение (тиреоидэктомия), наблюдение при «малых» формах рака щитовидной железы.
¶Где принимает эндокринолог в России
В государственных поликлиниках приём ведётся по полису ОМС. Для записи необходимо направление от терапевта (или педиатра — для детей). В частных клиниках консультация доступна без направления. Стоимость первичного приёма эндокринолога в частных центрах России варьируется в зависимости от региона и уровня клиники.
¶Профилактика заболеваний щитовидной железы
Основные профилактические меры: достаточное потребление йода (йодированная соль, морская рыба, морепродукты), контроль уровня ТТГ после 40 лет, регулярное УЗИ щитовидной железы при наличии узлов в семейном анамнезе, отказ от самостоятельного приёма гормональных препаратов без назначения врача.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Заболевания щитовидной железы», Минздрав России
- Клинические рекомендации РАОЭ «Диффузный токсический зоб»
- Терапевтическая энциклопедия, под ред. В. И. Маколкина, О. Н. Ефимова
- Справочник по эндокринологии, под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко