Энцетрон — инструкция по применению¶

Энцетрон (международное название — цефтриаксон) — антибактериальный препарат группы цефалоспоринов III поколения, предназначенный для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций в дозировке 1000 мг (1 г) во флаконах. Препарат отпускается по рецепту врача и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП) Российской Федерации.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — цефтриаксон натрия, что эквивалентно 1000 мг цефтриаксона. Вспомогательных компонентов в составе нет: порошок состоит из стерильной соли цефтриаксона. Растворитель — вода для инъекций (входит в комплект, но не всегда).

Производят Энцетрон фармацевтические компании Индии; препарат является дженериком оригинального цефтриаксона (Rocephin, «Роше»).

¶Фармакологическое действие

Цефтриаксон относится к цефалоспоринам III поколения. Механизм действия связан с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Препарат обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Активен в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Salmonella spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp., Clostridium spp. и ряда других возбудителей. Не активен в отношении стафилококков, устойчивых к метициллину, энтерококков, Listeria monocytogenes и большинства штаммов Clostridium difficile.

При внутривенном введении биодоступность составляет 100 %, при внутримышечном — около 90 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа после внутримышечной инъекции. Период полувыведения — 5,8–8,7 часа. Выводится почками (около 60 %) и с желчью. Связывание с белками плазмы — 83–96 %. Характерна высокая способность проникать через гематоэнцефалический барьер при воспалении мозговых оболочек.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс лёгкого);
• инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, мастоидит);
• инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
• гонорея, в том числе вызванная штаммами, продуцирующими пенициллиназу;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• бактериальный менингит;
• сепсис;
• инфекции брюшной полости (перитонит, холецистит, холангит);
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у взрослых и детей;
• профилактика послеоперационных инфекций.

¶Способ применения и дозы

Раствор готовят непосредственно перед введением. Для внутримышечного введения содержимое флакона растворяют в 1 % растворе лидокаина (2 мл на 1 г препарата). Для внутривенного введения порошок растворяют в стерильной воде для инъекций (1 г на 10 мл). Вводят медленно (в течение 2–4 минут).

Разовые дозы для взрослых и детей старше 12 лет — 1000–2000 мг один раз в сутки. При тяжёлых инфекциях (менингит, сепсис) суточная доза может достигать 4000 мг. Детям до 12 лет дозу рассчитывают по массе тела — 20–80 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести инфекции. При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется, однако при одновременной печёночной и почечной недостаточности необходим контроль концентрации препарата в крови.

Курс лечения определяется врачом и обычно составляет 7–14 дней; при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, — не менее 10 дней.

¶Побочные действия и противопоказания

Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам; беременность (I триместр); период грудного вскармливания; новорождённые с гипербилирубинемией; недоношенные дети (относительное противопоказание).

Возможные побочные реакции: аллергические реакции (крапивница, анафилаксия), тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, холестатическая желтуха, интерстициальный нефрит, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, головная боль, головокружение, флебит при внутривенном введении, боль в месте инъекции.

¶Аналоги

Структурные аналоги Энцетрона (действующее вещество — цефтриаксон): Цефтриаксон (российские производители), Роцефин («Роше», Швейцария), Цефаксон, Медаксон, Триаксон, Цефтриабол и другие дженерики. Все они содержат одинаковое действующее вещество и имеют сходные показания и ограничения.

¶Цена и отзывы

Цена на Энцетрон 1000 мг в аптеках России составляет ориентировочно 20–60 рублей за флакон, что делает препарат одним из наиболее доступных антибиотиков. Отзывы врачей и пациентов характеризуют препарат как эффективный и недорогой антибиотик широкого спектра действия; среди недостатков чаще всего отмечают болезненность внутримышечных инъекций и необходимость соблюдения курса лечения.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Энцетрон; ГРЛС Минздрава России; ВОЗ, перечень основных лекарственных средств (2023).