Флогардин — инструкция по применению¶
Флогардин — торговое название лекарственного препарата на основе флуконазола, противогрибкового средства группы триазолов. Относится к рецептурным антимикотикам системного действия. Выпускается в форме капсул и раствора для инфузий. Применяется при кандидозах, микозах стоп, отрубевидном (разноцветном) лишае и других грибковых инфекциях. Инструкция по медицинскому применению определяет показания, дозировки, противопоказания и особые условия терапии.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Флогардина — флуконазол. В капсулах его содержание, как правило, составляет 50 мг или 150 мг. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и формы выпуска. Раствор для инфузий содержит флуконазол в концентрации 2 мг/мл.
Препарат производится несколькими фармацевтическими компаниями, в том числе российскими. Форма капсул предназначена для приёма внутрь, инфузионная форма — для внутривенного введения в условиях стационара.
¶Фармакологическое действие
Флуконазол ингибирует фермент ланостерол-14α-деметилазу, участвующий в синтезе эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны и гибели клетки возбудителя.
Препарат активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida (включая Candida albicans), Cryptococcus neoformans, а также дерматофитов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Активность в отношении плесневых грибов (Aspergillus, Mucor) ограничена.
После приёма внутрь флуконазол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 90 %. Связывание с белками плазмы — низкое (11–12 %). Период полувыведения — около 30 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки, а при ряде показаний — один раз в неделю. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.
¶Показания к применению
Согласно инструкции, Флогардин назначается при следующих заболеваниях:
- кандидоз слизистых оболочек (ротовой полости, пищевода, глотки, неинвазивный бронхолёгочный кандидоз);
- генитальный кандидоз (вагинальный кандидоз, баланит, вызванный Candida);
- кандидемия и диссеминированный кандидоз, включая формы с поражением глаз, дыхательных путей, мочевыводящих путей;
- криптококковый менингит и криптококковая инфекция другой локализации (в том числе при иммунодефиците);
- профилактика грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом (после трансплантации, на фоне химиотерапии);
- отрубевидный (разноцветный) лишай;
- онихомикоз (грибковое поражение ногтей);
- эндемические глубокие микозы (кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз) — по решению врача.
¶Дозировки и способ применения
Дозировка устанавливается врачом в зависимости от нозологии, тяжести течения и состояния пациента.
| Показание | Стандартная доза |
|---|---|
| Кандидозный вагинит | 150 мг однократно |
| Кандидоз слизистых | 50–100 мг/сут, 14–30 дней |
| Криптококковый менингит | 400 мг в первый день, далее 200–400 мг/сут, 8–10 недель |
| Отрубевидный лишай | 300–400 мг/нед, 2–3 недели |
| Онихомикоз | 150 мг/нед, до отрастания здорового ногтя |
Капсулы принимают независимо от приёма пищи, запивая водой. Раствор для инфузий вводят со скоростью не более 200 мг/час. При переводе пациента с инфузий на капсулы пересчёт не требуется — дозы эквивалентны.
При нарушении функции почек режим дозирования коррригируется: при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин интервал между приёмами увеличивается. При гемодиализе препарат вводится после процедуры.
¶Побочные эффекты
Согласно инструкции, наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, метеоризм. Возможны кожная сыпь, зуд, нарушение вкуса, повышение уровня трансаминаз в крови.
Редко отмечаются тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), анафилаксия, нейтропения, тромбоцитопения, удлинение интервала QT на ЭКГ, гепатотоксичность (вплоть до острой печёночной недостаточности).
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к флуконазолу, другим азолам или вспомогательным компонентам;
- одновременный приём терфенадина, цизаприда, астемизола, пимозида, хинидина, эритромицина (риск удлинения интервала QT);
- возраст до 4 лет (для капсул 50 мг) — в зависимости от лекарственной формы;
- беременность и период лактации (кроме случаев, когда потенциальная польза превышает риск).
С осторожностью назначается при нарушениях функции печени и почек, алкоголизме, при одновременном приёме варфарина, фенитоина, рифампицина, зидовудина, циклоспорина.
¶Особые указания
При появлении сыпи на фоне терапии препарат отменяют. Контроль функции печени проводится при длительном применении. Флуконазол проникает через плаценту и в грудное молоко, поэтому при беременности применяется только по жизненным показаниям.
Инструкция по медицинскому применению является обязательным документом, утверждённым производителем. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной версией инструкции, прилагаемой к конкретной упаковке препарата, и проконсультироваться с врачом.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Флогардин (утверждена производителем).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии (под ред. В. Г. Кукеса).
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по лечению микозов.