Хартил — инструкция по применению¶

Хартил — торговое название лекарственного препарата на основе периндоприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемого для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Относится к рецептурным препаратам, отпускается по рецепту врача. Производится в форме таблеток с дозировкой 2 мг, 4 мг и 5 мг.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата — периндоприла терт-бутиламин (периндоприл). Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный и другие вещества в зависимости от производителя.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с риской или фаской.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл ингибирует АПФ, что приводит к снижению выработки ангиотензина II и уменьшению секреции альдостерона. В результате происходит расширение периферических артерий, снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки на сердце и предсердий. Препарат также оказывает кардиопротективное и сосудорасширяющее действие, улучшает эластичность крупных артерий.

Приём пищи не влияет на биодоступность периндоприла, однако ускоряет его всасывание. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–4 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 30 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
• Сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
• Стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска кардиоваскулярных событий).
• Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (по показаниям).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ.
• Ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ингибиторов АПФ.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.
• Тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Стеноз почечных артерий (двусторонний или единственной почки).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 4 мг в сутки. Через месяц при необходимости доза может быть увеличена до 8 мг. Максимальная суточная доза — 8 мг.

При сердечной недостаточности начальная доза — 2 мг в сутки под контролем врача, с последующим титрованием до 4–8 мг.

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

¶Побочные действия

Частые побочные эффекты включают головокружение, головную боль, кашель, тошноту, диарею, боль в животе. Возможны гипотензия (особенно после первой дозы), нарушение электролитного баланса, повышение уровня креатинина и мочевины в крови. Редко — ангионевротический отёк, нарушение функции почек, панкреатит.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и заменителями соли повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают антигипертензивный эффект и могут усилить нефротоксичность. Комбинация с литием повышает концентрацию последнего в крови.

¶Цена и аналоги

Цена на Хартил 5 мг зависит от аптечной сети и региона и составляет ориентировочно 250–400 рублей за упаковку из 30 таблеток.

Структурные аналоги препарата (содержащие то же активное вещество — периндоприл):

• Перинева (периндоприл, производство КРКА, Словения).
• Периндоприл (дженерики различных производителей).
• Престариум А (периндоприл аргинин, Sanofi, Франция).
• Перинева в дозировках 2, 4 и 8 мг.

Препараты из группы ингибиторов АПФ с другим активным веществом (эналаприл, лизиноприл, рамиприл) также могут рассматриваться как терапевтические альтернативы, однако замена возможна только по решению лечащего врача.

¶Отзывы

Врачи отмечают эффективность периндоприла при артериальной гипертензии и его удобство применения (однократный приём). Среди недостатков пациенты указывают на сухой кашель, возникающий у части больных, и необходимость постоянного контроля функции почек и уровня калия. Отзывы о Хартиле в целом соответствуют общим характеристикам ингибиторов АПФ.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Хартил.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний (руководство для врачей).
• Медицинские справочники лекарственных препаратов.