IgE-общий: показатели и клиническое значение анализа¶
IgE-общий (иммуноглобулин E общий) — лабораторный показатель, отражающий суммарную концентрацию иммуноглобулинов класса E в сыворотке крови человека. Анализ широко используется в аллергологии и иммунологии для подтверждения аллергической природы заболеваний, оценки активности паразитарных инфекций и мониторинга некоторых атопических состояний. В отличие от специфических IgE, определяемых к отдельным аллергенам, общий IgE отражает суммарную «аллергическую нагрузку» организма.
¶Что такое иммуноглобулин E
Иммуноглобулины класса E — это класс антител, синтезируемых преимущественно плазматическими клетками, расположенными в слизистых оболочках, лёгких, коже и лимфоидной ткани. Молекула IgE состоит из двух тяжёлых и двух лёгких цепей и содержит домен, способный связываться с высокой аффинностью с FcεRI-рецепторами тучных клеток и базофилов.
При повторном контакте аллергена с сенсибилизированным организмом аллерген связывает молекулы IgE, фиксированные на поверхности тучных клеток. Это приводит к дегрануляции клеток и высвобождению медиаторов аллергии — гистамина, лейкотриенов, простагландинов, — которые и обуславливают симптомы аллергической реакции немедленного типа (крапивница, отёк Квинке, анафилаксия, аллергический ринит, бронхоспазм).
Концентрация IgE в крови здорового взрослого человека, не страдающего аллергией и паразитарными инфекциями, обычно находится в пределах 0–100 МЕ/мл (в разных лабораториях референсные интервалы могут незначительно различаться). У детей первых месяцев жизни IgE практически не определяется, его уровень постепенно нарастает к подростковому возрасту.
¶Показания к назначению анализа
Анализ на общий IgE рекомендуется при следующих клинических ситуациях:
- подозрение на аллергическое заболевание (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия);
- дифференциальная диагностика атопической и неатопической бронхиальной астмы;
- оценка риска развития аллергических заболеваний у детей из групп риска;
- подозрение на паразитарные инвазии (аскаридоз, токсокароз, стронгилоидоз и др.), при которых IgE может повышаться в десятки и сотни раз;
- синдром гипер-IgE (синдром Яга — Барра), первичный иммунодефицит с характерным резким повышением уровня IgE;
- мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и десенсибилизации;
- оценка тяжести атопического дерматита.
¶Подготовка и проведение исследования
Кровь для определения общего IgE берут из вены натощак, желательно в утренние часы. За 24 часа до сдачи рекомендуется исключить физические нагрузки, алкоголь и курение. Приём антигистаминных препаратов, как правило, не влияет на уровень общего IgE, однако некоторые иммунодепрессанты и кортикостероиды могут снижать его концентрацию, поэтому об их приёме необходимо сообщить лечащему врачу.
Метод определения — иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунохимический метод с использованием автоматических анализаторов. Результат выражается в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл) или в кЕд/л (килоединицах аллергической активности на литр).
¶Интерпретация результатов
Повышение уровня общего IgE может быть связано с:
- аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма, аллергический альвеолит);
- паразитарными инфекциями, особенно инвазиями тканевых гельминтов;
- синдромом гипер-IgE;
- некоторыми гематологическими заболеваниями (болезнь Ходжкина, миеломная болезнь в отдельных случаях);
- IgE-ассоциированными васкулитами и редкими синдромами (например, синдромом Гийена — не путать с неврологическим синдромом; речь идёт о редких гипер-IgE-состояниях).
Пониженный или неопределяемый уровень IgE характерен для агаммаглобулинемии, атаксии-телеангиэктазии и некоторых форм комбинированного иммунодефицита.
Важно понимать, что нормальный уровень общего IgE не исключает аллергию: у 10–20 % пациентов с подтверждённой аллергией на конкретный аллерген общий IgE остаётся в пределах нормы. Поэтому при подозрении на аллергию к конкретному веществу назначают анализ на специфические IgE к панелям аллергенов или кожные провокационные пробы.
¶Ограничения метода
Общий IgE — неспецифический маркер. Его повышение само по себе не позволяет установить диагноз аллергического заболевания и требует клинической корреляции. На уровень IgE влияют возраст, генетическая предрасположенность, сопутствующие инфекции и паразитарные заболевания, что ограничивает диагностическую ценность изолированного результата.
¶Источники
- Клинические рекомендации Российского общества аллергологов и клинических иммунологов (РОАКИ)
- Национальная программа «Аллергология» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Руководство по лабораторной диагностике аллергических заболеваний
- Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие (под ред. Н. Т. Рудаковой)