Кардиалгия у мужчин: симптомы и причины¶

Кардиалгия — медицинский термин для обозначения боли в области сердца, которая может иметь различное происхождение: от кардиологических заболеваний до патологий опорно-двигательного аппарата и нервной системы. У мужчин боли в грудной клетке чаще всего связаны с ишемической болезнью сердца (ИБС), поскольку именно у мужчин в возрасте 40–65 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у женщин того же возраста.

¶Характер боли при кардиальных заболеваниях

При стенокардии напряжения боль за грудиной сжимающего, давящего или жгучего характера, иррадиирует в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Длительность приступа — от 2 до 15 минут, боль купируется приёмом нитроглицерина и прекращением физической нагрузки.

При остром инфаркте миокарда боль интенсивная, разрывающего или сжимающего характера, длится более 20 минут, не снимается нитроглицерином, сопровождается холодным потом, страхом смерти, одышкой, тошнотой. Возможна иррадиация в спину, руку, челюсть.

При перикардите боль колющего характера, усиливается при глубоком дыхании и перемене положения тела, облегчается в положении сидя с наклоном вперёд.

При расслаивающей аневризме аорты боль острая, «разрывающая», иррадиирует в спину между лопатками, сопровождается резким колебанием артериального давления.

¶Внесердечные причины

Значительная часть обращений мужчин с жалобами на боль в груди не связана с патологией сердца. К ним относятся:

• Межрёберная невралгия — боль стреляющего характера по ходу межрёберного нерва, усиливается при пальпации и движениях грудной клетки.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника — ноющая боль, связанная с положением тела, часто с онемением левой руки.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — боль в эпигастрии, может имитировать кардиальную.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — жжение за грудиной, связанное с приёмом пищи.
• Панические атаки — боль в груди, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, онемение конечностей.

¶Факторы риска у мужчин

Мужчины чаще женщин подвержены факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, ожирение, малоподвижный образ жизни, хронический стресс. Первые клинические проявления ИБС у мужчин в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин.

¶Когда необходимо экстренное обращение за медицинской помощью

Экстрая помощь требуется при следующих признаках:

• Боль за грудиной длительностью более 15 минут, не снимающаяся нитроглицерином.
• Резкая слабость, холодный пот, тошнота, рвота.
• Одышка в покое, отёки нижних конечностей.
• Потеря сознания, выраженное сердцебиение, головокружение.
• Резкое повышение или понижение артериального давления.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, обеспечить покой, расстегнуть стесняющую одежду, принять аспирин (при отсутствии противопоказаний) и нитроглицерин.

¶Диагностика

Основные методы обследования при боли в груди:

¶Профилактика

Рекомендации по снижению риска кардиальных событий у мужчин включают отказ от курения, регулярную физическую активность не менее 150 минут в неделю, контроль артериального давления (целевые значения — ниже 130/80 мм рт. ст.), контроль уровня холестерина и глюкозы в крови, ограничение потребления алкоголя и соли, поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела — 18,5–25 кг/м²).

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Ишемическая болезнь сердца» (ВНОК, 2023)
• Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST» (МЗ РФ)
• Национальное руководство по кардиологии, под ред. Е.В. Шляхто
• Рекомендации ESC по ведению пациентов с хронической коронарной болезнью (2019)