Классификация лекарственных препаратов¶

Лекарственный препарат — это лекарственное средство в форме, пригодной для применения: таблетка, раствор, мазь, инъекция, ингалятор, суппозиторий и т. д. Препараты классифицируют по происхождению (химические синтетические, растительные, животного происхождения, биотехнологические), по фармакологическому действию (анальгетики, антибиотики, гипотензивные), по способу применения и по степени доказанной эффективности. В России лекарственные препараты регистрируются Минздравом и включаются в государственный реестр.

¶Основные фармакологические группы

¶Обезболивающие и жаропонижающие

К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак, нимесулид, кетопрофен. Они снимают боль, снижают температуру и уменьшают воспаление. Отдельно выделяют парацетамол, который обладает преимущественно жаропонижающим и обезболивающим действием. Сильные опиоидные анальгетики (морфин, трамадол, фентанил) применяются только по рецепту при сильных болях.

¶Антибактериальные средства

Антибиотики делятся на группы: пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (азитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), аминогликозиды (гентамицин). Антибиотики действуют только на бактерии и неэффективны при вирусных инфекциях. К противогрибковым относятся флуконазол, нистатин; к противопаразитарным — метронидазол, альбендазол.

¶Сердечно-сосудистые

Гипотензивные препараты включают ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), диуретики (гипотиазид, фуросемид), бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол). Для профилактики тромбозов применяют антиагреганты (аспирин, клопидогрел) и антикоагулянты (варфарин, гепарин). Статины (аторвастатин, розувастатин) снижают уровень холестерина.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие

При гриппе и ОРВИ используются осельтамивир, интерфероны. При герпес-вирусных инфекциях — ацикловир, валацикловир. При ВИЧ-инфекции применяется антиретровирусная терапия (тенефовир, эфавиренз, дарунавир). Иммуносупрессоры (метотрексат, такролимус, преднизолон) используются при аутоиммунных заболеваниях и после трансплантации.

¶Психотропные и нейротропные

Антидепрессанты делятся на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин), трициклические (амитриптилин) и ингибиторы МАО. Транквилизаторы (диазепам, феназепам) и нейролептики (галоперидол, рисперидон) применяются при тревоге, психозах, бессоннице. Противоэпилептические средства — карбамазепин, вальпроаты, леветирацетам.

¶Гастроэнтерологические

Антациды (магния гидроксид, алюминия гидроксид) нейтрализуют соляную кислоту. Ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) снижают кислотообразование. Прокинетики (метоклопрамид, домперидон) ускоряют эвакуацию из желудка. При диарее применяют лоперамид, при запорах — лактулозу, бисакодил.

¶Эндокринные

Инсулины (короткие, пролонгированные) и пероральные сахароснижающие средства (метформин, глибенкламид, саксаглиптин) используются при сахарном диабете. Гормоны щитовидной железы (левотироксин) — при гипотиреозе. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) применяются при недостаточности надпочечников и воспалительных заболеваниях.

¶Классификация по происхождению

¶Способы применения

• Энтеральные — через желудочно-кишечный тракт (таблетки, капсулы, сиропы, суппозитории).
• Парентеральные — минуя ЖКТ (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции).
• Наружные — на кожу и слизистые (мази, кремы, капли, растворы для полоскания).
• Ингаляционные — через дыхательные пути (аэрозоли, небулайзеры).
• Трансдермальные — через кожу (пластыри с нитроглицерином, фентанилом).

¶Степени доказанности

В доказательной медицине препараты делятся на группы по уровню исследований: доказанный эффект (многоцентровые рандомизированные контролируемые испытания), вероятный эффект, предполагаемый эффект и препараты с недоказанной эффективностью. В России регистрация нового препарата требует представления результатов клинических исследований.

¶Отечественная фармацевтическая промышленность

Российские производители выпускают дженерики зарубежных препаратов и оригинальные средства. Крупнейшие компании — «Фармстандарт», «Озон», «Биохимик», «Синтез», «Вертекс». Государственная программа «Фарма-2030» направлена на развитие производства жизненно важных лекарственных средств и импортозамещение.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств (grls.rosminzdrav.ru)
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Доклинические и клинические исследования лекарственных средств. Правила надлежащей клинической практики (ГОСТ Р 55681-2013)
• РЛС «Российский лекарственный справочник»