Красные точки на коже: причины появления¶

Красные точки на коже — это мелкие точечные элементы (петехии, папулы, телеангиэктазии или эритематозные пятна), возникающие на различных участках тела вследствие сосудистых, воспалительных, инфекционных или дерматологических процессов. Появление таких элементов может быть как вариантом нормы, так и симптомом системного заболевания, требующего медицинского вмешательства.

¶Общие механизмы появления

Красный цвет обусловлен либо расширением поверхностных капилляров, либо выходом эритроцитов в дерму и эпидермис, либо локальным воспалением с формированием папулы. Ключевой диагностический признак — реакция на надавливание: элементы, связанные с расширением сосудов (эритема, телеангиэктазии), бледнеют при витропрессии, а геморрагические (петехии, пурпура) — нет.

¶Классификация

¶Причины появления на теле и коже

¶Инфекционные и паразитарные

Красные точки сопровождают корь, краснуху, скарлатину, ветряную оспу, а также чесотку и педикулёз. При чесотке элементы локализуются в межпальцевых складках, на запястьях, животе и сопровождаются зудом.

¶Сосудистые и гематологические

Тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, дефицит витаминов C и K, лейкозы проявляются множественными петехиями и экхимозами. Геморрагический васкулит (болезнь Шёнлейна — Геноха) даёт симметричную сыпь на голенях и ягодицах.

¶Аллергические и аутоиммунные

Крапивница, контактный дерматит, системная красная волчанка, склеродермия. При волчанке характерны эритематозные пятна на лице и теле.

¶Дерматологические

Акне, розацеа, фолликулит, кератоз, себорейный дерматит. Мелкие красные папулы на лице часто связаны с повышенной активностью сальных желёз.

¶Эндокринные и гормональные

Приём оральных контрацептивов, беременность, заболевания печени повышают уровень эстрогенов, что провоцирует появление сосудистых звёздочек.

¶Красные точки на ногах

Наиболее частая локализация при сосудистых нарушениях. Варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит сопровождаются телеангиэктазиями и пигментацией. Симметричная петехиальная сыпь на голенях — признак васкулита или тромбоцитопении. У пожилых людей распространены старческие гемангиомы (ангиомы), не представляющие опасности.

¶Красные точки на головке полового члена

Появление красных точек в этой области у мужчин чаще всего связано с баланопоститом — воспалением головки и крайней плоти, вызванным грибковой (Candida) или бактериальной флорой. Другие причины: контактный дерматит на презервативы и средства гигиены, герпес (мелкие пузырьки, превращающиеся в эрозии), сифилитическая сыпь, кандидоз. Любые высыпания в этой зоне требуют осмотра уролога или дерматовенеролога, поскольку часть из них относится к инфекциям, передающимся половым путём.

¶Красные точки у женщин

У женщин причины часто связаны с гормональным фоном: менструальный цикл, беременность, менопауза, приём гормональных контрацептивов. Сосудистые звёздочки на ногах и теле нередко появляются после родов. Также у женщин чаще диагностируются аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия) и анемии. Сыпь на коже молочных желёз, в подмышечных впадинах требует отдельного внимания.

¶Когда следует обратиться к врачу

• сыпь не бледнеет при надавливании;
• сопровождается температурой, слабостью, кровоточивостью дёсен;
• быстро распространяется;
• появляется на слизистых оболочках;
• сочетается с болью в суставах или отёками.

¶Диагностика

Включает осмотр дерматолога, общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, коагулограмму, биохимический анализ, при необходимости — биопсию кожи, иммунологические тесты, УЗИ вен нижних конечностей.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение основного заболевания. При инфекциях назначают антибиотики или противовирусные средства, при аллергии — антигистаминные препараты, при сосудистых нарушениях — венотоники и компрессионный трикотаж. Косметические телеангиэктазии удаляют лазером или склеротерапией.

¶Профилактика

Рациональное питание с достатком витаминов C, K, P, защита кожи от травм и избыточной инсоляции, контроль гормонального фона, своевременное лечение хронических заболеваний печени и сосудов, отказ от самолечения.

Источники: Клинические рекомендации по дерматовенерологии, справочник МКБ-10, материалы Всемирной организации здравоохранения, руководства по внутренним болезням.