Непереносимость алкоголя: причины и признаки¶

Непереносимость алкоголя — это патологическое состояние, характеризующееся развитием негативных физиологических реакций в ответ на употребление алкогольных напитков даже в минимальных дозах. В отличие от алкогольной интоксикации (опьянения), которая возникает у всех людей при превышении дозы, непереносимость представляет собой индивидуальную реакцию организма на химические компоненты спиртного, обусловленную генетическими особенностями, физиологическим состоянием или приёмом лекарственных препаратов.

¶Причины

¶Генетическая предрасположенность

Наиболее распространённой причиной является врождённый дефицит ферментов, участвующих в метаболизме этанола. В норме алкоголь расщепляется в печени в два этапа: сначала фермент алкогольдегидрогеназа превращает этанол в токсичный ацетальдегид, затем фермент ацетальдегиддегидрогеназа окисляет его до безопасной уксусной кислоты. При генетически обусловленной низкой активности второго фермента (встречается примерно у 30–50 % населения Восточной Азии) ацетальдегид накапливается в крови, вызывая тяжёлые токсические реакции.

¶Приобретённая непереносимость

Развивается вследствие:

• заболеваний печени (цирроз, гепатит), снижающих ферментативную активность;
• приёма некоторых лекарств (дисульфирам, метронидазол, цефалоспорины), блокирующих ацетальдегиддегидрогеназу;
• черепно-мозговых травм и поражений вегетативной нервной системы;
• аллергических реакций на примеси в напитках (гистамин, сульфиты, злаковые белки, красители).

¶Псевдоаллергия

Отдельно выделяют реакции, вызванные не самим этанолом, а содержащимися в напитках веществами: танинами, ароматизаторами, консервантами. Красное вино и пиво чаще провоцируют такие реакции из-за высокого содержания гистамина и тирамина.

¶Признаки и симптомы

Симптоматика развивается в течение 10–30 минут после приёма алкоголя и варьируется по интенсивности:

• Покраснение кожи лица, шеи, груди — самый характерный признак, вызванный расширением сосудов;
• Заложенность носа, слезотечение, чихание — реакция слизистых оболочек;
• Тахикардия, учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха;
• Головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
• Резкое падение артериального давления вплоть до обморока;
• Крапивница, зуд, отёчность — при аллергическом компоненте;
• Приступы удушья — в тяжёлых случаях, вплоть до анафилактического шока.

Важно отличать непереносимость от похмельного синдрома: реакции возникают быстро, не зависят от количества выпитого и сопровождаются специфическими симптомами (покраснение, отёк), а не только общим недомоганием.

¶Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, анализ связи симптомов с приёмом алкоголя, кожные пробы на аллергены, определение активности ферментов (генетическое тестирование), анализ крови на иммуноглобулины E. При подозрении на непереносимость врач может рекомендовать ведение пищевого дневника и исключение алкоголя для оценки динамики состояния.

¶Осложнения

При продолжении употребления алкоголя на фоне непереносимости возможны серьёзные последствия: токсическое поражение печени, панкреатит, гипертонический криз, отёк Квинке, анафилактический шок. Хроническое накопление ацетальдегида повышает риск развития онкологических заболеваний (особенно рака пищевода и желудка).

¶Лечение и профилактика

Единственным надёжным методом является полный отказ от употребления алкоголя. При случайном приёме рекомендуется:

• прекратить употребление, выпить большое количество воды;
• принять сорбенты (активированный уголь);
• при выраженных симптомах — антигистаминные препараты (по назначению врача);
• при удушье, потере сознания — немедленно вызвать скорую помощь.

Людям с непереносимостью следует внимательно изучать состав лекарственных настоек, косметики и продуктов, содержащих алкоголь (например, безалкогольное пиво может содержать следовые количества этанола).

¶Интересные факты

• Реакция покраснения лица на алкоголь у лиц азиатского происхождения получила название «азиатский флеш» и является результатом мутации гена ALDH2.
• Дисульфирам, используемый для кодирования от алкоголизма, искусственно вызывает состояние, сходное с непереносимостью, — накопление ацетальдегида.
• Некоторые виды непереносимости (например, на сульфиты в вине) могут проявляться только при употреблении конкретных напитков, а не всего алкоголя.