Ортофен — нестероидное противовоспалительное средство¶
Ортофен (диклофенак натрия) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты, применяемое для купирования воспаления, боли и лихорадки. Относится к рецептурным лекарственным средствам, отпускается из аптек без предъявления рецепта. Производится в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой (обычно по 25 мг), а также в виде раствора для инъекций, геля для наружного применения, ректальных суппозиториев и глазных капель.
¶Фармакологическое действие
Действующее вещество Ортофена — диклофенак натрия. Механизм действия связан с неселективным подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), ферментов, участвующих в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Снижение уровня простагландинов в очаге воспаления приводит к уменьшению отёка, болевого синдрома и местной гипертермии.
По противовоспалительной активности диклофенак превосходит ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен и напроксен. Обезболивающий эффект развивается较快 — через 20–30 минут после приёма таблетки, противовоспалительный — в течение 1–2 недель регулярного приёма.
При приёме внутрь таблетка Ортофена абсорбируется в тонком кишечнике; максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Биодоступность составляет около 50 %, что связано с эффектом «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в печени с участием изоферментов CYP2C9, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Ортофен назначают при следующих состояниях:
- дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — остеоартроз, остеохондроз;
- ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), псориатический артрит;
- подагра в фазе обострения;
- миалгии, невралгии, радикулит;
- воспалительные заболевания мягких тканей — тендинит, бурсит, люмбаго;
- посттравматические и послеоперационные боли, сопровождающиеся воспалением;
- первичная дисменорея;
- приступы мигрени.
¶Инструкция по применению
Таблетки Ортофена 25 мг принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством воды, желательно во время еды или сразу после неё — это снижает раздражающее действие на слизистую желудка.
Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 25–50 мг (1–2 таблетки), кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 150 мг. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до минимально эффективной — 25 мг 2–3 раза в сутки.
Длительность курса определяется врачом индивидуально и зависит от показания. При длительном применении рекомендуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютные противопоказания: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, «аспириновая триада» (бронхиальная астма, ринит и полипоз носа, вызванные приёмом НПВС), нарушения кроветворения, беременность (III триместр), период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС.
С осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, сердечной и почечной недостаточности, артериальной гипертензии, печеночной порфирии, в I и II триместрах беременности, пациентам пожилого возраста.
Наиболее частые побочные реакции со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, метеоризм, гастрит, обострение язвенной болезни, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость. Возможны кожные высыпания, зуд, отёки, повышение артериального давления, нарушение функции почек.
¶Цена и аналоги
Цена на Ортофен в аптеках России варьируется в зависимости от производителя и упаковки: упаковка из 30 таблеток по 25 мг стоит порядка 40–100 рублей. Среди отечественных аналогов выделяют Вольтарен (Швейцария/Индия), Диклак, Диклофенак-Акри, Диклофенак-УБФ, Ортофен-ФВ, Наклофен, Диклоберл. Все они содержат одно и то же действующее вещество и имеют схожие показания и противопоказания.
¶Отзывы
Врачи и пациенты отмечают высокую эффективность Ортофена при болях в суставах и спине, быстрое наступление обезболивающего эффекта и невысокую стоимость препарата. К недостаткам относят выраженную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, из-за чего многие специалисты рекомендуют сочетать приём с ингибиторами протонного насоса (омепразол, пантопразол) или отдавать предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (целекоксиб, мелоксикам) при наличии факторов риска со стороны ЖКТ.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ортофен (диклофенак натрия), утверждённая Минздравом РФ
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- ВОЗ. Model List of Essential Medicines