Пенталгин — комбинированное обезболивающее средство¶

Пенталгин — торговое название ряда комбинированных лекарственных средств анальгезирующего действия, применяемых для купирования болевого синдрома различного происхождения, а также при лихорадочных состояниях. Препараты серии Пенталгин выпускаются в России фармацевтическими компаниями «Фармстандарт» и «Озон». В разные годы состав препарата менялся; в настоящее время под названием «Пенталгин» продаётся несколько лекарственных форм с различным составом.

¶История

Первоначальный состав Пенталгина относится к 1960-м годам. Классический Пенталгин (Пенталгин Н) представлял собой таблетку, содержавшую пять компонентов, откуда и произошло название (от греч. pente — «пять»):

• анальгин (метамизол натрия);
• фенацетин;
• кофеин;
• фенобарбитал;
• кодеин.

Фенацетин в 1980-х годах был исключён из фармакопеи ряда стран из-за нефротоксичности, и формулу препарата пересмотрели. В современных версиях Пенталгина фенацетин и фенобарбитал не используются.

¶Современные составы

Под названием «Пенталгин» выпускается несколько препаратов с разным составом:

Кодеин в составе Пенталгина выполняет роль анальгезирующего компонента центрального действия и одновременно подавляет кашлевой рефлекс. Кофеин потенцирует обезболивающий эффект и повышает тонус сосудов мозга. Метамизол натрия (анальгин) — сильное ненаркотическое анальгезирующее и жаропонижающее средство. Парацетамол и пропифеназон усиливают противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

¶Фармакологическое действие

Пенталгин относится к комбинированным анальгетикам ненаркотического действия (за исключением кодеина, который в малых дозах входит в группу опиоидных, но не наркотических по российскому законодательству средств). Механизм действия обусловлен суммацией эффектов компонентов:

• метамизол натрия ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов;
• пропифеназон и парацетамол действуют аналогично, обеспечивая дополнительную анальгезию и жаропонижение;
• кодеин связывается с опиоидными рецепторами ЦНС, повышая порог болевой чувствительности;
• кофеин стимулирует адренергические рецепторы сосудов головного мозга, ускоряет всасывание других компонентов и усиливает обезболивающий эффект.

Препарат применяется при умеренной и сильной боли: головной, зубной, менструальной, боли в суставах и мышцах, при невралгиях, а также для снижения температуры при простудных и инфекционных заболеваниях.

¶Показания

• Головная боль, в том числе мигрень.
• Зубная боль.
• Менструальная боль (альгодисменорея).
• Миалгии и артралгии.
• Невралгии.
• Лихорадочные состояния при ОРВИ и других инфекциях.
• Боли, связанные со спазмом гладкой мускулатуры (в составе комбинированной терапии).

¶Противопоказания и ограничения

Пенталгин противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам, в том числе к пиразолонам (метамизолу);
• бронхоспазме в анамнезе;
• тяжёлой печёночной и/или почечной недостаточности;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровотечениях;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте (до 12 лет для большинства форм; некоторые версии — до 18 лет);
• алкоголизме и наркомании (из-за кодеина);
• одновременном приёме седативных средств, алкоголя.

С осторожностью назначают при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, склонности к гипотонии, гипертиреозе, аденоме предстательной железы, а также при управлении транспортом (кофеин и кодеин влияют на скорость реакции).

¶Побочные эффекты

• Со стороны ЖКТ: тошнота, боли в эпигастрии, сухость во рту.
• Со стороны нервной системы: головокружение, возбуждение или сонливость, нарушения сна.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления.
• При длительном применении — нефротоксичность, угнетение кроветворения, лекарственная зависимость (из-за кодеина).

¶Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, тахикардией, повышением или понижением давления, сонливостью, спутанностью сознания, судорогами. Тяжёлая передозировка парацетамолом гепатотоксична. При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и обращение за медицинской помощью.

¶Правовой статус

Метамизол натрия (анальгин) запрещён к применению в клинической практике в США, странах ЕС, Японии и ряде других государств из-за риска агранулоцитоза, однако в России он включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Кодеин, входящий в состав Пенталгина, в России не относится к наркотическим веществам, но препараты с кодеином отпускаются по рецепту и контролируются в рамках оборота прекурсоров.

¶Применение

Стандартная дозировка для взрослых — по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Максимальная разовая доза — 1 таблетка, суточная — 3 таблетки. Курс приёма без консультации врача — не более 3–5 дней (для увеличения курса требуется назначение врача). Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

¶См. также

• Анальгин
• Парацетамол
• Кофеин
• Кодеин
• Комбинированные анальгетики

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкции по медицинскому применению препаратов «Пенталгин», «Пенталгин Н» (Фармстандарт, Озон).
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
• Видаль. Лекарственные препараты России.