Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Плагрил — антиагрегантный препарат

Плагрил — антиагрегантный препарат

Плагрил (Plagril) — лекарственный препарат, антиагрегантное (противосвёртывающее) средство на основе клопидогрела. Относится к группе ингибиторов агрегации тромбоцитов, применяется для профилактики тромботических осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, инсульт или стентирование коронарных артерий. Производится компанией «Озон» (Россия). Выпускается в дозировке 75 мг в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Плагрила содержит 75 мг клопидогрела в форме бисульфата (в пересчёте на клопидогрел). Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный, гипромеллозу и другие компоненты, формирующие плёночную оболочку.

Препарат выпускается в блистерах по 14 или 30 таблеток. В одной упаковке может содержаться 1, 2 или 4 блистера. Таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Клопидогрел является пролекарством: после приёма внутрь он подвергается метаболизму в печени с образованием активного метаболита, который необратимо связывается с рецептором P2Y12 аденозиндифосфата на поверхности тромбоцитов. Это блокирует агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ, и снижает риск формирования тромбов.

Начало действия после однократного приёма 75 мг наблюдается через 2 часа, максимальный антиагрегантный эффект развивается через 3–7 дней регулярного приёма. После отмены препарата функция тромбоцитов восстанавливается в течение 5–7 дней.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Плагрил назначается в следующих случаях:

  • Профилактика атеротромботических осложнений у взрослых пациентов с инфарктом миокарда (в том числе в острой фазе), инсультом или подтверждённой облитерирующей болезнью периферических артерий.
  • Профилактика тромботических осложнений после стентирования коронарных артерий (в том числе при остром коронарном синдроме).
  • В комбинации с ацетилсалициловой кислотой — у пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

  • Повышенной чувствительности к клопидогрелу или вспомогательным компонентам.
  • Тяжёлой печёночной недостаточности.
  • Остром кровотечении (например, при язвенной болезни желудка или геморрагическом инсульте).
  • Беременности и грудном вскармливании (достаточных данных о безопасности нет).
  • Возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью препарат назначается при умеренной печёночной недостаточности, склонности к кровотечениям, одновременном приёме антикоагулянтов, при хирургических вмешательствах.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых — 75 мг один раз в сутки.

При остром коронарном синдроме без зубца Q в первые дни может назначаться нагрузочная доза 300–600 мг, после чего переходят на поддерживающую дозу 75 мг в сутки. При необходимости комбинации с ацетилсалициловой кислотой доза АСК обычно составляет 75–325 мг в сутки.

Пропуск приёма не должен компенсироваться удвоенной дозой — при пропуске следует принять препарат в обычное время следующего дня.

Побочные эффекты

В клинических исследованиях клопидогрела и в постмаркетинговом наблюдении отмечались следующие побочные реакции:

Наиболее серьёзным осложнением является риск кровотечений, включая жизнеугрожающие — желудочно-кишечные и внутричерепные.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клопидогрел метаболизируется с участием изофермента CYP2C19. Ингибиторы этого фермента (омепразол, эзомепразол и другие ингибиторы протонного насоса) могут снижать эффективность препарата. В инструкции рекомендуется избегать одновременного применения омепразола; при необходимости подбора ИПП предпочтение отдаётся пантопразолу.

Не рекомендуется сочетать Плагрил с антикоагулянтами (варфарином, гепарином) без медицинского контроля — возрастает риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства усиливают антиагрегантный эффект.

Цена и аналоги

Цена Плагрила 75 мг на российском аптечном рынке относится к бюджетному сегменту и существенно ниже оригинального клопидогрела (Плавикс, производство Sanofi). Стоимость упаковки (28 таблеток) варьируется в зависимости от региона и аптечной сети, составляя порядка 100–200 рублей.

Прямые аналоги препарата по действующему веществу:

  • Клопидогрел («Озон», «Канонфарма») — дженерик клопидогрела.
  • Плавикс (Sanofi, Франция) — оригинал клопидогрела.
  • Деплатт («Зентива») — индийский дженерик.
  • Зиласт, Тромбекс, Клопилет и другие препараты с тем же действующим веществом.

Все аналоги содержат 75 мг клопидогрела и имеют сходные показания, но могут отличаться по вспомогательным компонентам и степени очистки субстанции.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи-кардиологи отмечают, что Плагрил является доступной альтернативой дорогим импортным антиагрегантам с доказанной эффективностью клопидогрела. Препарат включён в клинические рекомендации по ведению пациентов с ишемической болезнью сердца.

Пациенты в отзывах указывают на хорошую переносимость, удобство однократного приёма и невысокую цену. К недостаткам относят необходимость длительного (часто пожизненного) приёма и риск желудочно-кишечных расстройств у части пациентов. Отмечается, что замена Плавикса на Плагрил в большинстве случаев не приводит к ухудшению состояния.

Источники:

  • Инструкция по медицинскому применению препарата Плагрил (утв. Минздравом РФ).
  • Государственный реестр лекарственных средств РФ.
  • Клинические рекомендации Российского кардиологического общества по ведению пациентов с ишемической болезнью сердца.
  • Регистр лекарственных средств России (РЛС).

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru