Причины низкого артериального давления¶
Гипотония (артериальная гипотензия) — состояние, при котором артериальное давление устойчиво ниже нормальных показателей: у взрослых обычно ниже 100/60 мм рт. ст. у женщин и ниже 110/70 мм рт. ст. у мужчин. В отличие от гипертонии, гипотония не всегда считается самостоятельным заболеванием: у части людей пониженное давление является индивидуальной нормой и не сопровождается жалобами. Причины низкого давления разнообразны — от физиологических особенностей организма до тяжёлых заболеваний и побочных эффектов лекарств.
¶Физиологические причины
У некоторых людей низкое давление обусловлено конституционально — наследственной предрасположенностью, особенностями вегетативной нервной системы, астеническим телосложением. Такое состояние называют физиологической гипотонией; оно не требует лечения, если человек чувствует себя удовлетворительно.
К естественным причинам относят также:
- возраст — у детей и подростков давление ниже, чем у взрослых, из-за эластичности сосудов и меньшего объёма циркулирующей крови;
- адаптацию к климату — у жителей высокогорья, жарких и влажных регионов давление нередко снижено;
- беременность — в первом и втором триместрах расширение сосудов и гормональные изменения часто приводят к снижению давления;
- тренированность — у спортсменов, особенно занимающихся циклическими видами, давление в покое может быть пониженным.
¶Патологические причины
Стойкая или резко возникшая гипотония может быть симптомом заболевания или опасного состояния.
¶Сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения
- сердечная недостаточность, пороки сердца, нарушения ритма;
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
- сахарный диабет, при котором вегетативная нейропатия нарушает регуляцию тонуса сосудов.
¶Кровопотеря и обезвоживание
Острая или хроническая потеря крови, обезвоживание при рвоте, диарее, высокой температуре, недостаточном питье, а также анемия уменьшают объём циркулирующей крови и ведут к падению давления.
¶Инфекции и интоксикации
Тяжёлые инфекционные заболевания, сепсис, отравления вызывают расширение сосудов и снижение сосудистого тонуса.
¶Неврологические причины
- вегетососудистая дистония — нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, одна из частых причин у молодых людей;
- ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании, связанное с недостаточным рефлекторным сужением сосудов;
- постуральная гипотензия при заболеваниях нервной системы — паркинсонизм, поражения спинного мозга.
¶Лекарственная гипотензия
Одна из распространённых причин — приём препаратов, снижающих давление:
| Группа препаратов | Примеры действия |
|---|---|
| Гипотензивные средства | передозировка или неверный подбор дозы |
| Диуретики | вывод жидкости, уменьшение объёма крови |
| Нитраты, альфа-блокаторы | расширение сосудов |
| Антидепрессанты, нейролептики | влияние на вегетативную регуляцию |
| Некоторые обезболивающие и противовоспалительные | снижение тонуса сосудов |
Самостоятельная отмена или изменение дозы лекарств без врача недопустимы.
¶Внешние и ситуативные факторы
Давление может падать под влиянием:
- жары и духоты — расширение периферических сосудов;
- длительного стояния — депонирование крови в венах ног;
- резкого подъёма — ортостатическая реакция;
- голода и строгих диет — недостаток питательных веществ и жидкости;
- утомления, недосыпа, стресса — истощение регуляторных механизмов;
- алкоголя — расширение сосудов и обезвоживание.
¶Симптомы, требующие внимания
Гипотония проявляется головокружением, слабостью, сонливостью, потемнением в глазах при вставании, головной болью, зябкостью рук и ног, обмороками. Опасны резкое падение давления с потерей сознания, холодный пот, бледность, частый слабый пульс — такие признаки требуют немедленной медицинской помощи, так как могут указывать на шок, внутреннее кровотечение, инфаркт или анафилаксию.
¶Диагностика и подход к лечению
Для выявления причины проводят измерение давления в динамике, электрокардиографию, анализы крови (в том числе на гемоглобин, гормоны щитовидной железы, кортизол), ортостатические пробы, при необходимости — УЗИ сердца и сосудов. Лечение направлено прежде всего на устранение основного заболевания. При физиологической гипотонии без жалоб терапия обычно не требуется; рекомендуются достаточный сон, умеренная физическая активность, полноценное питание и питьё, отказ от резких подъёмов.
¶Значение и распространённость
Артериальная гипотензия встречается реже, чем гипертония, и нередко остаётся незамеченной. В России, как и в других странах, её распространённость выше среди молодых женщин и лиц астенического телосложения. Прогноз при физиологической форме благоприятный; при симптоматической гипотонии он определяется тяжестью основного заболевания.
Источники: клинические рекомендации по артериальной гипотензии; руководства по кардиологии и внутренним болезням; материалы Всемирной организации здравоохранения по артериальному давлению; справочники по клинической фармакологии.