Проктолог — врач-колопроктолог¶
Проктолог — устаревшее название врача-специалиста, который занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки, толстого кишечника и перианальной области. В современной медицинской классификации России правильное наименование специальности — колопроктолог (с 2021 года — «колопроктология» как самостоятельная медицинская специальность). Проктолог лечит геморрой, анальные трещины, парапроктит, свищи прямой кишки, полипы, дивертикулы, колиты, проктиты и выявляет онкологические заболевания толстой и прямой кишки.
¶Сфера деятельности
Колопроктолог занимается патологиями нижних отделов желудочно-кишечного тракта:
- Прямая кишка — геморрой, анальные трещины, проктит, ректальные свищи, полипы, опухоли.
- Толстый кишечник — колиты, дивертикулёз, болезнь Крона, язвенный колит, полипоз, рак толстой кишки.
- Перианальная область — парапроктит, криптит, кондиломы, дерматиты.
Основные жалобы, с которыми пациенты обращаются к этому врачу: боль в заднем проходе, кровотечение из прямой кишки, зуд, выделения, нарушение стула, ощущение инородного тела.
¶Кто такой колопроктолог в отличие от проктолога
Термин «проктолог» происходит от греческих слов proktos («задний проход») и logos («учение»). Врачебная специальность в СССР называлась «проктология». В международной и современной российской номенклатуре используется термин «колопроктология» (от греч. kolon — «толстая кишка»), что отражает более широкий объём работы: врач занимается не только прямой кишкой, но и всем толстым кишечником. С 2021 года в России действует профессиональный стандарт «Колопроктолог», утверждённый приказом Минтруда; специальность включает в себя хирургическую и терапевтическую составляющие.
¶Как проходит приём
Первичный приём колопроктолога включает:
- Сбор жалоб и анамнеза — врач уточняет характер жалоб, давность, стул, питание, перенесённые операции.
- Осмотр — пальцевое исследование прямой кишки, визуальный осмотр перианальной области.
- Инструментальная диагностика — аноскопия (осмотр прямой кишки с помощью аноскопа), ректороманоскопия (осмотр до 25 см), колоноскопия (осмотр всего толстого кишечника с забором биопсии), ирригоскопия (рентген толстой кишки с контрастом).
- Лабораторные анализы — кал на скрытую кровь, общий анализ крови, при подозрении на инфекции — соответствующие исследования.
Подготовка к инструментальным исследованиям включает очистительную диету за 2–3 дня и очищение кишечника слабительными средствами или клизмами.
¶Когда нужно обращаться
Показаниями к визиту к колопроктологу являются:
- кровь в стуле или на туалетной бумаге;
- боль, зуд или жжение в заднем проходе;
- выделения слизи или гноя;
- хронические запоры или диарея;
- изменение формы стула (лентовидный);
- анемия неясного происхождения;
- семейный анамнез рака толстой кишки;
- профилактический скрининг после 45–50 лет.
Российские клинические рекомендации рекомендуют плановую колоноскопию с 45 лет для населения в целом и раньше — при наличии факторов риска.
¶Где принимает врач
Колопроктологи работают в государственных поликлиниках (в отделении хирургии или как отдельная консультация), многопрофильных частных клиниках, онкологических диспансерах. Специальность «колопроктология» входит в перечень медицинских специальностей, по которым ведётся обучение в ординатуре в российских медицинских вузах.
¶Специфика профессии
Колопроктология сочетает консультативную и хирургическую работу. Врач выполняет малые вмешательства (лигирование геморроидальных узлов, иссечение трещин, вскрытие абсцессов) и полостные операции (геморроидэктомия, резекция кишки при раке, наложение стом). Специальность считается одной из востребованных в частной медицине: по данным аналитических обзоров, обращаемость к колопроктологам стабильно растёт, что связано с распространённостью геморроя (по различным оценкам, от 30 до 80 % взрослого населения испытывают его симптомы в разные периоды жизни) и с расширением скрининговых программ.
¶Стигма и обращаемость
Заболевания прямой кишки традиционно считаются деликатной темой, из-за чего пациенты откладывают визит к врачу. Медицинские работники и общественные организации в России периодически проводят информационные кампании, направленные на преодоление этой стигмы, поскольку позднее обращение ухудшает прогноз при онкологических заболеваниях толстой кишки — при ранней диагностике выживаемость существенно выше.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Колопроктология» (Москва, 2020).
- Профессиональный стандарт «Колопроктолог» (приказ Минтруда России, 2021).
- Минздрав России — перечень медицинских специальностей.
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация — рекомендации по диагностике заболеваний толстой кишки.