Шум в голове: причины и способы устранения¶
Шум в голове — субъективное ощущение внутреннего шума, звона, гула или «белого шума», возникающее без внешнего звукового источника. Симптом может проявляться как эпизодически, так и постоянно, различаться по интенсивности и иметь множество причин: от усталости и стресса до неврологических и сосудистых нарушений. В клинической практике близкое понятие — тиннитус (шум в ушах), однако ощущение «шума в голове» шире и включает субъективные звуки, не всегда локализованные в слуховом аппарате.
¶Причины
¶Физиологические
- Усталость и недосыпание. Хроническое недосыпание повышает нервную возбудимость, из-за чего мозг начинает «шуметь» — усиливается фоновая электрическая активность.
- Стресс и тревога. В состоянии повышенной тревожности внимание концентрируется на внутренних ощущениях, включая естественные шумы организма, которые в обычном состоянии не воспринимаются.
- Артериальная гипертензия. При повышении давления пульсация крови в сосудах головного мозга и внутреннего уха может ощущаться как шум или стук.
- Анемия и дефицит железа. Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию тканей, в том числе нервных, что усиливает субъективный шум.
- Вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушения регуляции тонуса сосудов сопровождаются шумом, звоном, ощущением пульсации в голове.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Смещение позвонков и сдавление позвоночных артерий ухудшает кровоснабжение мозга, вызывая шум и головокружение.
- Приём лекарств. Некоторые препараты (нестероидные противовоспалительные, антибиотики-аминогликозиды, петлевые диуретики, аспирин в больших дозах) обладают ототоксичностью и усиливают шум.
¶Психические и неврологические
- Депрессия. Один из атипичных симптомов — субъективное ощущение шума, «гула» в голове, связанное с изменением обработки сенсорной информации.
- Панические атаки. Во время приступа усиливается восприятие собственных биологических шумов (дыхание, сердцебиение, кровоток).
- Когнитивные нарушения. При деменции, последствиях черепно-мозговых травм и других поражениях ЦНС возможно появление субъективных звуковых феноменов.
- Мигрень. Аура мигрени иногда включает слуховые галлюцинации и шум.
¶Диагностика
При стойком шуме в голове рекомендуется комплексное обследование:
- Консультация терапевта — измерение давления, общий и биохимический анализ крови, анализ на гемоглобин и ферритин.
- Консультация оториноларинголога — отоскопия, аудиометрия для исключения патологии уха.
- Консультация невролога — оценка сосудистого тонуса, МРТ головного мозга при подозрении на объёмные процессы.
- Консультация психотерапевта — при подозрении на тревожное расстройство или депрессию.
¶Способы устранения
¶Коррекция образа жизни
- Нормализация сна. 7–8 часов сна в сутки, отход ко сну и подъём в одно время. Дефицит сна — одна из самых частых причин субъективного шума.
- Физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога) улучшают мозговое кровообращение и снижают уровень кортизола.
- Отказ от стимуляторов. Кофеин и никотин усиливают нервную возбудимость и могут усиливать шум.
- Питьевой режим. Обезвоживание ухудшает реологические свойства крови и усиливает шум.
¶Дыхательные и релаксационные техники
- Дыхание 4-7-8. Вдох на 4 счёта, задержка на 7, выдох на 8. Активирует парасимпатическую нервную систему и снижает общую возбудимость.
- Прогрессивная мышечная релаксация. Поочерёдное напряжение и расслабление групп мышц снижает общий тонус и уменьшает субъективный шум.
- Медитация и осознанность. Регулярные практики снижают реактивность на внутренние стимулы, включая шум.
¶Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Метод с доказанной эффективностью при хроническом тиннитусе. Помогает изменить отношение к шуму: вместо восприятия его как угрозы пациент учится игнорировать сигнал, что снижает эмоциональную реакцию и делает шум менее заметным.
¶Маскирующая терапия
Использование фонового звука: вентилятор, белый шум, природа, тихая музыка. Маскировка создаёт конкурирующий стимул и снижает контраст между тишиной и внутренним шумом. Существуют специализированные приложения и генераторы белого шума.
¶Медикаментозная терапия
Назначается врачом при выявлении конкретной причины:
- При гипертензии — антигипертензивные препараты.
- При анемии — препараты железа.
- При тревожных расстройствах — анксиолитики, антидепрессанты (СИОЗС).
- При остеохондрозе — хондропротекторы, НПВС, физиотерапия.
¶Физиотерапия
Массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия — методы, улучшающие регионарное кровообращение и снижающие мышечное напряжение.
¶Когда нужна срочная помощь
Экстренная консультация требуется при шуме, сопровождающемся:
- Внезапной односторонней потерей слуха;
- Головокружением и нарушением равновесия;
- Речевыми нарушениями или слабостью в конечностях;
- Сильной головной болью;
- Травмой головы.
Эти признаки могут указывать на инсульт, невриному слухового нерва или другие неотложные состояния.
¶Интересные факты
- В полной тишине абсолютное большинство людей начинает слышать собственный шум: кровоток, работу мышц, пищеварение. В обычной обстановке мозг подавляет эти сигналы.
- Примерно 15–20 % взрослого населения периодически ощущают тиннитус, у 1–2 % он приобретает хроническую форму и существенно снижает качество жизни.
- Термин «тиннитус» происходит от латинского tinnire — «звонить».
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Тиннитус»
- Национальное руководство по оториноларингологии
- Учебник «Внутренние болезни» (под ред. В. Н. Ситникова, Н. А. Мухина)
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по нейросенсорной тугоухости