Сухой кашель: причины и способы облегчения¶
Сухой кашель — это непродуктивный кашель без отхождения мокроты, возникающий при раздражении рецепторов дыхательных путей. В отличие от влажного кашля, он не способствует очищению бронхов и зачастую сопровождается ощущением першения, жжения в горле и болью за грудиной. Приступы сухого кашля могут быть настолько частыми, что нарушают сон, речь и общее самочувствие. Кашель — защитный рефлекс, однако при его чрезмерной частоте требуется облегчение состояния.
¶Причины
Наиболее частые причины затяжного сухого кашля:
- Респираторные инфекции — ОРВИ, грипп, коклюш. После перенесённой инфекции кашель может сохраняться до 3–8 недель из-за повышенной реактивности бронхов.
- Ларингит и фарингит — воспаление гортани и глотки вызывает першение и лающий кашель.
- Рефлюкс-эзофагит — заброс желудочного кислого содержимого в пищевод раздражает дыхательные пути, особенно в положении лёжа.
- Бронхиальная астма — кашлевой вариант течения болезни проявляется изолированным сухим кашлем при физической нагрузке или холодном воздухе.
- Приём ингибиторов АПФ — препараты от гипертонии (эналаприл, лизиноприл) вызывают кашель у 5–20 % пациентов.
- Аллергия — на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных.
- Сухой воздух — в отопительный сезон слизистая оболочка дыхательных путей пересыхает.
- Профессиональные вредности — контакт с химическими аэрозолями, пылью.
¶Когда нужна врачебная помощь
Обратиться к врачу необходимо, если кашель:
- сохраняется более 3 недель;
- сопровождается температурой выше 38 °C дольше 3 дней;
- сопровождается кровью в мокроте или кровохарканьем;
- вызывает одышку, удушье, свистящее дыхание;
- сочетается с потерей веса и ночным потоотделением (туберкулёз, онкология);
- возникает у ребёнка младше 3 месяцев.
¶Методы облегчения кашля
¶Медикаментозная терапия
Противокашлевые средства делятся на две группы:
- Центрального действия — подавляют кашлевой центр в головном мозге. К ним относятся препараты с кодеином (рецептурные), бутамират (Синекод), декстрометорфан (входит в состав противопростудных средств). Применяются при мучительном непродуктивном кашле.
- Периферического действия — обволакивают и смягчают слизистую: леденцы с ментолом, сироп с подорожником, препараты на основе пектусина.
Важно: противокашлевые средства не сочетаются с муколитиками (амброксол, ацетилцистеин) — это может привести к застою мокроты.
При аллергической природе кашля назначают антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин). При подтверждённой бронхиальной астме — ингаляционные глюкокортикостероиды.
¶Ингаляции
Паровые ингаляции увлажняют слизистую и уменьшают раздражение. Используют:
- тёплый пар над кастрюлей с водой (температура не выше 60 °C во избежание ожога);
- небулайзер с физраствором (0,9 % NaCl) или минеральной водой без газа;
- эфирные масла (эвкалипт, мята) — только при отсутствии аллергии.
¶Питьевой режим
Обильное тёплое питьё разжижает секрет и увлажняет слизистую. Подходят:
- тёплое молоко с мёдом и сливочным маслом;
- чай с имбирём и лимоном;
- отвары ромашки, шалфея, мать-и-мачехи;
- щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки) в тёплом виде.
¶Увлажнение воздуха
Оптимальная влажность в помещении — 40–60 %. Достигается с помощью увлажнителя воздуха, регулярного проветривания и влажной уборки. В отопительный сезон рекомендуется размещать влажные полотенца на батареях.
¶Наружные средства
Растирания грудной клетки и спины с использованием бальзамов, содержащих ментол, камфару, эвкалиптовое масло. Согревающие компрессы на грудную клетку (кроме области сердца) при отсутствии температуры.
¶Режим и позиция
- Сон с приподнятым изголовьем кровати уменьшает кашель при рефлюксе и постназальном затекании.
- Частое проветривание и влажная уборка снижают концентрацию раздражителей.
- Исключение табачного дыма, резких запахов, бытовой химии.
¶Профилактика
- Вакцинация от гриппа и коклюша.
- Отказ от курения.
- Увлажнение воздуха в отопительный сезон.
- Своевременное лечение ЛОР-заболеваний и гастроэзофагеального рефлюкса.
- Закаливание и умеренная физическая активность.
¶Ограничения самолечения
Противокашлевые препараты центрального действия не назначаются при продуктивном кашле с мокротой, одновременно с муколитиками, а также при бронхиальной астме без консультации врача. Длительный бесконтрольный приём подавляет кашлевой рефлекс и повышает риск пневмонии. Детям до 2 лет противопоказаны препараты с декстрометорфаном и ментолом в составе леденцов.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Кашель у взрослых», Минздрав России
- Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС)
- Клинические рекомендации Российского респираторного общества
- Методические рекомендации Минздрава по лечению ОРВИ