Тахикардия: повышенный пульс у взрослых¶

Тахикардия — это учащение сердечного ритма у взрослого человека выше 90 ударов в минуту в состоянии покоя. Пульс 110 ударов в минуту относится к умеренной тахикардии и может быть как вариантом физиологической нормы, так и признаком патологии, требующей обращения к врачу.

¶Норма и отклонения

У здорового взрослого человека в покое частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60–90 ударов в минуту. Выделяют несколько степеней тахикардии:

Пульс 110 уд/мин в покое относится к умеренной тахикардии. У детей до 15 лет норма выше: так, у новорождённых 120–140 уд/мин считается нормальным.

¶Физиологические причины

Повышение пульса до 110 уд/мин часто носит временный характер и не свидетельствует о болезни. К физиологическим причинам относятся:

• физическая нагрузка, подъём по лестнице, быстрая ходьба;
• эмоциональный стресс, тревога, испуг;
• употребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
• приём некоторых лекарств (бронходилататоры, гормональные препараты, антидепрессанты);
• повышенная температура тела (при лихорадке пульс учащается примерно на 10 ударов на каждый градус выше нормы);
• беременность;
• пребывание в душном помещении, обезвоживание.

В этих случаях после устранения фактора пульс, как правило, возвращается к норме в течение 15–30 минут.

¶Патологические причины

Постоянная или повторяющаяся тахикардия в покое может указывать на заболевания:

• Сердечно-сосудистые: аритмии (фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия), ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, миокардит, пороки сердца, артериальная гипертензия.
• Эндокринные: тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), феохромоцитома, гипогликемия.
• Гематологические: анемия (снижение гемоглобина приводит к компенсаторному учащению ритма).
• Инфекционные: пневмония, сепсис, другие острые инфекции.
• Неврологические: вегетососудистая дистония, панические атаки.
• Лёгочные: обструктивная болезнь лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Потери жидкости: кровотечение, рвота, диарея.

¶Что делать при пульсе 110

¶Первая помощь в домашних условиях

Если учащение пульса вызвано физиологическими причинами, рекомендуется:

1. Прекратить нагрузку, сесть или прилечь в удобное положение.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
3. Принять спокойное положение, закрыть глаза, замедлить дыхание (вдох на 4 счёта, выдох на 6–8).
4. Умывание холодной водой, компресс на лоб и шею.
5. Отказаться от кофе, алкоголя, никотина.
6. Измерить давление и температуру тела.

¶Когда вызывать скорую помощь

Экстренная медицинская помощь требуется, если тахикардии сопутствуют:

• боль или давление в груди;
• одышка в покое;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• резкая слабость, холодный пот, бледность;
• пульс выше 120–130 уд/мин, не снижающийся в покое;
• нарушение речи, слабость в конечностях (признаки инсульта).

¶Диагностика

При обращении к врачу (терапевт, кардиолог) назначаются:

• электрокардиография (ЭКГ) — определяет тип аритмии;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• общий анализ крови (исключение анемии, инфекции);
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• при необходимости — нагрузочные пробы, электрофизиологическое исследование.

¶Лечение

Тактика зависит от причины. При физиологической тахикардии лечение не требуется — достаточно устранить провоцирующий фактор. При патологии назначают:

• Медикаментозная терапия: бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол), антиаритмические средства, седативные препараты при вегетативных расстройствах.
• Лечение основного заболевания: коррекция анемии, терапия тиреотоксикоза, нормализация давления.
• Хирургические методы: радиочастотная абляция, установка кардиостимулятора при тяжёлых нарушениях ритма.

¶Профилактика

• Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, ЛФК).
• Ограничение кофеина, алкоголя, отказ от курения.
• Контроль артериального давления и массы тела.
• Достаточный сон (7–8 часов).
• Техники релаксации при склонности к стрессам.

Пульс 110 уд/мин в покое — повод обратиться к терапевту для обследования, даже если субъективно состояние не вызывает беспокойства.

¶Источники

• Национальные клинические рекомендации «Аритмии сердца» (ВНОК, 2021).
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Тахикардии у взрослых».
• Руководство по кардиологии под ред. Р. Островского, А. Чучалина.
• Боткин С. П. «Курс частной патологии и терапии».