Тавустин — глазные капли¶
Тавустин — лекарственный препарат в форме глазных капель, относящийся к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Действующее вещество — тимолол (в форме малата), концентрация раствора — 0,5 % (5 мг/мл). Применяется для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Производится в Индии компанией Cipla; в России зарегистрирован и отпускается по рецепту.
¶Фармакологическое действие
Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. При закапывании в конъюнктивальный мешок уменьшает продукцию водянистой влаги передней камерой глаза, что приводит к снижению внутриглазного давления. Гипотензивный эффект развивается через 20 минут после инстилляции, максимум достигается через 2 часа и сохраняется до 24 часов. Снижение ВГД при применении тимолола составляет в среднем 20–25 % от исходного уровня.
При местном применении тимолол в небольшом количестве абсорбируется через слизистую оболочку глаза в системный кровоток, что может вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
¶Показания к применению
- Открытоугольная глаукома (в том числе вторичная);
- Повышенное внутриглазное давление без глаукомы (офтальмогипертензия);
- Вторичная глаукома;
- Глаукома у пациентов, которым противопоказаны ингибиторы карбоангидразы или простагландины.
¶Способ применения и дозировка
Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза по 1 капле 2 раза в сутки. При недостаточном снижении ВГД дозу можно увеличить до 1 капли 3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом; препарат применяется курсами с контролем ВГД.
Перед применением флакон следует взбалтывать. После инстилляции рекомендуется прижать слёзный канал на 1–2 минуты для уменьшения системной абсорбции.
¶Противопоказания
- Гиперчувствительность к тимололу или другим компонентам препарата;
- Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени;
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Кардиогенный шок;
- Тяжёлые нарушения периферического кровообращения;
- Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- Беременность и период грудного вскармливания.
С осторожностью назначают при сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, миастении, феохромоцитоме, нарушениях мозгового кровообращения, а также при одновременном применении других бета-адреноблокаторов.
¶Побочные эффекты
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Глаза | Жжение, зуд, раздражение, гиперемия конъюнктивы, кератит, точечная эпителиальная кератопатия, снижение чувствительности роговицы, блефарит, светобоязнь, сухость глаз |
| Сердечно-сосудистая система | Брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение проводимости, сердечная недостаточность |
| Дыхательная система | Одышка, бронхоспазм (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) |
| Центральная нервная система | Головная боль, головокружение, утомляемость, депрессия |
| Прочее | Тошнота, кожная сыпь |
¶Передозировка
При местном применении передозировка маловероятна. При попадании препарата внутрь возможны брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, остановка сердца. Лечение симптоматическое; при брадикардии вводят атропин, при бронхоспазме — бета-2-адреномиметики.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с другими бета-адреноблокаторами усиливает гипотензивный эффект и повышает риск побочных реакций. Симпатомиметики (эпинефрин) могут нейтрализовать гипотензивное действие тимолола. Ингибиторы МАО усиливают артериальную гипотензию. С осторожностью применяют с препаратами, замедляющими сердечный ритм (дигоксин, верапамил).
¶Цена и условия отпуска
Тавустин относится к рецептурным препаратам. Средняя стоимость флакона объёмом 5 мл в российских аптеках составляет около 100–150 рублей (данные 2024 года; цена может различаться в зависимости от региона и аптечной сети). Отпускается по рецепту врача-офтальмолога.
¶Аналоги
Структурные аналоги (содержат тимолол): Окумед, Окумол, Тимолол, Тимоптол, Азопт (бетаксолол — другой представитель группы), Бетоптик, Косопт (тимолол + дорзоламид), Фотил (тимолол + пилокарпин).
¶Особые указания
У пациентов с сахарным диабетом тимолол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардия, тремор). При оперативных вмешательствах под общим наркозом препарат отменяют за 48 часов. В период применения не рекомендуется носить мягкие контактные лизы из-за консерванта бензалкония хлорида, входящего в состав раствора.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тавустин (глазные капли 0,5 %)
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Державенко В. Н., Фомина Н. И. «Глаукома: руководство для врачей»
- Ковалёв А. Г. «Офтальмология: национальное руководство»
- РЛС (Регистр лекарственных средств России) — справочная информация о препарате