Цетиризин как антигистаминный препарат¶
Цетиризин — антигистаминный лекарственный препарат второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических заболеваний: сезонного и круглогодичного аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, крапивницы и зуда различного происхождения. Выпускается в форме таблеток, капель и сиропа; в России известен под торговыми наименованиями «Зиртек», «Зодак», «Цетрин», «Парлазин» и другими.
¶Механизм действия
Гистамин — биологически активное вещество, которое высвобождается из тучных клеток при контакте с аллергеном и запускает каскад реакций: расширение сосудов, отёк тканей, зуд, чихание, выделение слизи. Цетиризин блокирует H1-рецепторы на поверхности клеток-мишеней, не давая гистамину реализовать своё действие.
Ключевое отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин) состоит в том, что цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому он вызывает значительно меньше сонливости и не снижает когнитивные функции так выраженно, как «классические» антигистаминные средства. Действие развивается в течение 20–60 минут после приёма внутрь и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.
¶От чего помогает
Основные показания к применению:
- Аллергический ринит — как сезонный (поллиноз, реакция на пыльцу деревьев, злаков, сорных трав), так и круглогодичный (бытовая пыль, шерсть животных, плесень). Устраняет насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу.
- Аллергический конъюнктивит — снимает зуд, слезотечение, покраснение глаз.
- Крапивница — острая и хроническая, включая идиопатическую форму. Уменьшает зуд и количество волдырей.
- Атопический дерматит и другие состояния, сопровождающиеся кожным зудом.
- Аллергические реакции на укусы насекомых.
- Сезонная и круглогодичная аллергия у детей старше 6 месяцев (в форме капель).
Цетиризин не применяется для лечения инфекционных заболеваний, простуды неаллергической природы, бронхиальной астмы в качестве монотерапии или аутоиммунных процессов — его действие ограничено блокированием гистаминовых рецепторов.
¶Формы выпуска и дозировка
| Форма | Возраст | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки 10 мг | с 6 лет | Принимают 1 раз в сутки, независимо от еды |
| Капли 10 мг/мл | с 6 месяцев | Дозируется по каплям, удобны для детей |
| Сироп | с 2 лет | Содержит сахарозу, учитывается при диабете |
Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначают 10 мг в сутки. Пациентам с нарушением функции почек дозу корректируют. Длительность курса определяется врачом: при сезонной аллергии — на период цветения, при хронической крапивнице — курсами по несколько недель.
¶Побочные эффекты и ограничения
Препарат считается относительно безопасным, однако возможны:
- сонливость, утомляемость, головная боль;
- сухость во рту;
- боли в животе, диспепсия (чаще у детей);
- в редких случаях — аллергические реакции на сам препарат.
Цетиризин противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам, при тяжёлой почечной недостаточности (требуется коррекция дозы), в период беременности и грудного вскармливания — применение возможно только по назначению врача, когда польза превышает риск. При приёме вместе с алкоголем и седативными средствами угнетение центральной нервной системы усиливается.
¶Место среди антигистаминных препаратов
Цетиризин относится ко второму поколению антигистаминных средств наряду с лоратадином, фексофенадином, дезлоратадином и левоцетиризином. Левоцетиризин — это активный энантиомер цетиризина, выпускается отдельно и действует при меньшей дозе. По скорости наступления эффекта цетиризин превосходит лоратадин, но уступает по этому показателю некоторым препаратам третьего поколения. Его основное преимущество — сочетание выраженного эффекта, длительного действия и низкой частоты сонливости.
В клинической практике цетиризин остаётся одним из наиболее назначаемых антигистаминных средств в России и в мире благодаря доступной цене, наличию детских форм и широкой доказательной базе.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов цетиризина (Зиртек, Зодак, Цетрин).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации по аллергическому риниту и крапивнице.
- Справочник лекарственных средств РЛС.