Боли в кишечнике: симптомы у женщин¶
Боль в кишечнике — это болезненное ощущение в области живота, вызванное патологией тонкой или толстой кишки. У женщин боли в кишечнике встречаются чаще, чем у мужчин, что связано с анатомической близостью кишечника к органам малого таза, гормональными колебаниями и более высокой распространённостью функциональных кишечных расстройств. По характеру боли делятся на острые и хронические, по механизму — на висцеральные (от спазма или растяжения кишки) и соматические (от воспаления, затрагивающего брюшину).
¶Характер и локализация болей
Боли в кишечнике могут быть ноющими, схваткообразными, колющими, тянущими. Локализация зависит от отдела кишечника:
- В правой подвздошной области — слепая и восходящая кишка (аппендицит, илеит, болезнь Крона).
- В околопупочной области — тонкая кишка, петли подвздошной кишки.
- В левой подвздошной области — сигмовидная кишка (сигмоидит, дивертикулит).
- В нижней части живота по средней линии — прямая кишка, матка и придатки.
У женщин боли в кишечнике часто сочетаются с болями внизу живота, что затрудняет первичную диагностику: симптомы кишечной патологии могут совпадать с проявлениями гинекологических заболеваний.
¶Основные причины
¶Функциональные расстройства
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одна из самых частых причин хронических кишечных болей у женщин; по данным различных исследований, женщины страдают СРК в 1,5–3 раза чаще мужчин. Для СРК характерны схваткообразные боли внизу живота, связанные с дефекацией, нарушения стула (поносы, запоры или их чередование), вздутие. Обострения провоцируются стрессом, погрешностями в диете, гормональными колебаниями во время менструального цикла.
¶Воспалительные заболевания
- Аппендицит — острая боль в правой подвздошной области с повышением температуры, тошнотой; требует экстренной помощи.
- Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит — хронические воспалительные заболевания кишечника с болями, диареей, кровью в стуле, потерей веса.
- Дивертикулит — воспаление выпячиваний стенки толстой кишки, чаще у женщин старше 40 лет; проявляется болью в левой нижней части живота, лихорадкой.
¶Кишечные инфекции
Острые кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусная инфекция) вызывают схваткообразные боли, диарею, рвоту, повышение температуры. Симптомы обычно появляются внезапно после употребления некачественной пищи или воды.
¶Другие причины
Запоры, метеоризм, непроходимость кишечника, энтериты, паразитарные инвазии, опухоли кишечника также вызывают боли разного характера. У женщин отдельно выделяют связь кишечных болей с менструальным циклом — так называемые дисменореи, при которых спазмы матки иррадиируют в кишечник, а гормональные колебания усиливают моторику кишки.
¶Сопутствующие симптомы
Для кишечных болей характерен ряд сопутствующих проявлений:
| Симптом | Возможная причина |
|---|---|
| Вздутие, урчание | СРК, ферментная недостаточность, дисбактериоз |
| Тошнота, рвота | Кишечная инфекция, непроходимость |
| Кровь в стуле | Геморрой, колит, опухоль |
| Лихорадка | Аппендицит, дивертикулит, инфекция |
| Снижение веса | Болезнь Крона, онкология, целиакия |
| Связь с менструацией | Дисменорея, эндометриоз |
¶Когда необходима врачебная помощь
Экстренная медицинская помощь требуется при острых болях, не стихающих более 2–3 часов, повышении температуры выше 38 °C, рвоте с кровью, чёрном стуле, признаках обезвоживания, вздутии живота с отсутствием стула и газов. Плановое обращение к врачу (гастроэнтерологу, терапевту, гинекологу) необходимо при хронических болях, повторяющихся более 3 месяцев, нарушениях стула, необъяснимой потере веса.
¶Диагностика
Для выявления причины кишечных болей применяются копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и кишечную флору, общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, колоноскопия, ирригоскопия. Женщинам дополнительно назначается консультация гинеколога с УЗИ малого таза для исключения эндометриоза, кист яичников и других заболеваний репродуктивной системы.
¶Лечение
Лечение зависит от причины: при инфекциях — антибактериальная терапия и регидратация; при СРК — диета с ограничением ферментируемых углеводов (FODMAP), спазмолитики, пробиотики, психотерапия; при воспалительных заболеваниях — противовоспалительные препараты; при запорах — слабительные и коррекция питания. Обезболивающие препараты при кишечных болях применяются с осторожностью: нестероидные противовоспалительные средства могут усугублять воспаление слизистой кишки.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации «Синдром раздражённого кишечника» (Минздрав РФ).
- Справочник по внутренним болезням / под ред. Н. А. Мухина, В. Г. Викулова.
- Российский гастроэнтерологический ассоциация: клинические рекомендации по ведению пациентов с кишечными болями.