Боли внизу живота у мужчин¶
Боли внизу живота у мужчин — неприятные ощущения в нижней части брюшной полости, которые могут быть вызваны широким спектром заболеваний органов мочеполовой, пищеварительной и опорно-двигательной систем. По характеру, локализации и сопутствующим симптомам можно предположить причину состояния, однако точный диагноз ставится только врачом после обследования.
¶Характеристика боли
Боль внизу живота классифицируют по нескольким признакам:
- По интенсивности: острая (внезапная, резкая), подострая и хроническая (длительная, ноющая).
- По характеру: схваткообразная, колющая, тянущая, давящая, распирающая.
- По локализации: справа, слева, по центру, с иррадиацией в пах, промежность, поясницу или бедро.
Важным диагностическим признаком является иррадиация — отражение боли в другие области. Например, боль при аппендиците может начаться в области пупка, а затем сместиться в правую подвздошную область.
¶Основные причины
¶Заболевания мочеполовой системы
Простатит — воспаление предстательной железы — одна из частых причин тянущих болей внизу живота у мужчин репродуктивного возраста. Сопровождается нарушениями мочеиспускания (учащённые позывы, жжение), болью в промежности, возможно повышение температуры. Хронический простатит протекает с периодами обострения и ремиссии.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Характерны рези при мочеиспускании, учащённые позывы, боль над лобком. У мужчин цистит встречается реже, чем у женщин, и чаще связан с сопутствующей урологической патологией.
Мочекаменная болезнь вызывает приступообразную интенсивную боль (почечную колику) при продвижении камня по мочеточнику. Боль иррадиирует в пах, промежность, половой член. Возможны тошнота, рвота, гематурия (кровь в моче).
Орхит и эпидидимит — воспаление яичка и его придатка. Проявляются болью в паховой области, отёком и покраснением мошонки, повышением температуры. Требуют срочного обращения к урологу.
Перекрут семенного канатика — неотложное состояние: внезапная резкая боль в паху, отёк мошонки. Требует экстренного хирургического вмешательства, так как нарушение кровоснабжения яичка может привести к его гибели в течение нескольких часов.
¶Заболевания желудочно-кишечного тракта
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Классическая картина: боль в эпигастрии с последующим перемещением в правую подвздошную область, тошнота, рвота, повышение температуры. При подозрении на аппендицит необходимо срочное обращение за медицинской помощью.
Кишечная непроходимость проявляется схваткообразной болью, вздутием живота, задержкой стула и газов, рвотой. Может быть связана со спаечным процессом, грыжей, опухолью.
Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство с хронической болью, нарушением стула (запоры или диарея), вздутием. Диагноз ставится методом исключения органической патологии.
Вздутие и метеоризм — скопление газов в кишечнике вследствие погрешностей в диете, дисбактериоза или ферментной недостаточности. Вызывает распирающую боль, обычно кратковременную.
¶Хирургические состояния
Ущемлённая паховая грыжа — внезапная резкая боль в паху с выпячиванием, которое не вправляется в брюшную полость. Экстренное состояние, требующее хирургического лечения.
Забрюшинная гематома и другие последствия травмы живота могут вызывать боль разной интенсивности.
¶Другие причины
Заболевания позвоночника (поясничный остеохондроз, грыжа диска) могут вызывать иррадиирующую боль внизу живота за счёт ущемления нервных корешков.
Невралгия подвздошно-пахового нерва проявляется жгучей болью в паховой области.
¶Что делать при боли внизу живота
При появлении боли внизу живота рекомендуется:
- Обеспечить покой — принять удобное положение, ограничить физическую активность.
- Не принимать обезболивающие до осмотра врача при подозрении на острую хирургическую патологию (аппендицит, грыжа), так как анальгетики смазывают клиническую картину.
- Не прикладывать тепло к животу до установления диагноза — прогревание может ускорить развитие воспалительного процесса.
- Обратиться за медицинской помощью — к терапевту, урологу или хирургу в зависимости от предполагаемой причины.
¶Когда нужна срочная помощь
Экстренная медицинская помощь требуется при следующих состояниях:
- внезапная интенсивная боль, не стихающая более 1–2 часов;
- боль, сопровождающаяся лихорадкой (температура выше 38 °C), рвотой, кровью в моче или стуле;
- задержка стула и газов с болью и вздутием;
- боль в паху с отёком и покраснением мошонки;
- боль после травмы живота.
¶Диагностика
Для выяснения причины боли врач может назначить:
- общий анализ крови и мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы;
- рентгенографию, при необходимости — КТ;
- анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) при подозрении на патологию простаты;
- урофлоуметрию;
- консультацию узких специалистов — уролога, хирурга, гастроэнтеролога.
¶Профилактика
К профилактическим мерам относятся регулярные профилактические осмотры (особенно после 40 лет), своевременное лечение урологических и гастроэнтерологических заболеваний, сбалансированное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, избегание переохлаждений.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по урологии.
- Национальные клинические рекомендации «Аппендицит».
- Терапевтическая энциклопедия, раздел «Болевой синдром в брюшной полости».
- Гастроэнтерология: национальное руководство под ред. В. Т. Ивашкина.