Дротаверин — инструкция по применению таблеток взрослым¶
Дротаверин — миотропное спазмолитическое лекарственное средство, производное изохинолина, применяемое для снятия спазмов гладкой мускулатуры различного происхождения. Относится к фармакологической группе миотропных спазмолитиков. В России зарегистрирован ряд лекарственных форм дротаверина, включая таблетки, применяемые у взрослых пациентов.
¶Фармакологическое действие
Дротаверин является ингибитором фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ-IV). При ингибировании ФДЭ-IV в гладкой мускулатуре повышается концентрация циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к инактивации киназы легкой цепи миозина и, как следствие, к расслаблению гладкой мускулатуры. Действие дротаверина не зависит от вегетативной иннервации, поэтому препарат не обладает выраженными антихолинергическими побочными эффектами (сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации), характерными для атропиноподобных спазмолитиков.
По выраженности спазмолитического действия дротаверин превосходит папаверин, что связано с его большей сродностью к ферменту и более длительным периодом полувыведения. Препарат также оказывает незначительное гипотензивное действие.
¶Показания к применению
Таблетки дротаверина взрослым назначают при следующих состояниях:
- спазмы гладкой мускулатуры желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холелитиаз, перихолецистит);
- спазмы мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиелит, цистит, уретрит);
- спазмы желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит, колит, метеоризм);
- головная боль напряжения;
- в комплексной терапии — при дискинезии желчевыводящих путей, спастическом колите, запорах.
¶Противопоказания
Согласно инструкциям по медицинскому применению, таблетки дротаверина не назначают при:
- повышенной чувствительности к дротаверину или вспомогательным компонентам препарата;
- тяжёлой сердечной, почечной или печёночной недостаточности;
- AV-блокаде II–III степени;
- лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (для лекарственных форм, содержащих лактозу);
- одновременном применении с леводопой (для форм с паркинсонизмом).
С осторожностью препарат применяют при артериальной гипотензии, беременности, грудном вскармливании, аденоме предстательной железы.
¶Способ применения и дозы
Таблетки дротаверина принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная разовая доза для взрослых составляет 40–80 мг (1–2 таблетки по 40 мг), кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг (6 таблеток по 40 мг).
Продолжительность курса лечения определяется врачом в зависимости от характера заболевания и индивидуальной переносимости препарата. При отсутствии терапевтического эффекта в течение короткого времени рекомендуется пересмотреть диагноз.
¶Побочные действия
При применении дротаверина в терапевтических дозах побочные эффекты развиваются редко. Возможны:
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, боль в эпигастрии;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, головокружение;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк (крайне редко).
¶Передозировка
Симптомами передозировки являются нарушения проводимости сердца (вплоть до полной AV-блокады и остановки сердца), нарушения дыхания, судороги. Лечение симптоматическое: промывание желудка, приём активированного угля, контроль электролитного баланса и сердечной деятельности.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Дротаверин усиливает действие спазмолитиков, в том числе папаверина, бензциклана, м-холиноблокаторов. При одновременном применении с леводопой возможно уменьшение противопаркинсонического действия последней. Дротаверин может усиливать действие антигипертензивных препаратов.
¶Особые указания
Во время беременности применение дротаверина возможно только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период грудного вскармливания препарат назначают с осторожностью. Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможность развития головокружения и снижения артериального давления.
¶Формы выпуска и аналоги
В России дротаверин выпускается в таблетках по 40 мг под различными торговыми наименованиями: «Дротаверин», «Дротаверин-Акри», «Дротаверин-ФВ», «Дротаверин-Озон», «Дротаверин-Экотек», «Но-шпа» (производство Венгрии) и другие. Все перечисленные препараты являются лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту врача либо без него в зависимости от страны и дозировки.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Дротаверин, таблетки 40 мг
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое руководство для врачей
- Видаль. Лекарственные препараты. Справочник
- Рациональная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей