Клиндовит — антибиотик линкозамид¶

Клиндовит — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата из группы линкозамидов, действующим веществом которого является клиндамицин (в форме гидрохлорида или фосфата). Выпускается в виде капсул для приёма внутрь, раствора для инъекций, а также вагинального крема и геля. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами, преимущественно анаэробными и грамположительными.

¶Действующее вещество

Клиндамицин — полусинтетическое производное линкомицина, природного антибиотика, продуцируемого актиномицетом Streptomyces lincolnensis. По химической структуре представляет собой хлорированный аналог линкомицина. Модификация молекулы (замещение гидроксильной группы атомом хлора) повысила антибактериальную активность и улучшила всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Механизм действия заключается в связывании с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы, что препятствует синтезу белка и приводит к гибели или остановке роста микроорганизма. Действие бактериостатическое, в высоких концентрациях — бактерицидное.

¶Спектр активности

Клиндамицин активен в отношении:

• анаэробных бактерий — Bacteroides spp. (включая B. fragilis), Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium (кроме C. difficile);
• грамположительных кокков — стафилококков (в том числе продуцирующих пенициллиназу), стрептококков, пневмококков;
• некоторых простейших — Toxoplasma gondii, Pneumocystis jirovecii;
• ряда штаммов Mycoplasma.

Устойчивы к препарату энтерококки, большинство грамотрицательных аэробов, Clostridium difficile, метициллинрезистентные штаммы стафилококка (частично).

¶Формы выпуска

Название «Клиндовит» зарегистрировано преимущественно для капсул и вагинального крема; инъекционные формы чаще выпускаются под наименованием «клиндамицин».

¶Показания

Препарат назначают при:

• инфекциях дыхательных путей (пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры);
• инфекциях кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны);
• остеомиелите и инфекциях суставов;
• интраабдоминальных инфекциях (перитонит, абсцессы брюшной полости);
• инфекциях малого таза и органов женской репродуктивной системы (эндометрит, параметрит, бактериальный вагиноз);
• стоматологических инфекциях (периодонтит, остеомиелит челюсти);
• профилактике эндокардита у пациентов с аллергией на пенициллин.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к клиндамицину или линкомицину;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• антибиотикоассоциированном колите в анамнезе;
• детском возрасте до 8 лет (для капсул — в зависимости от инструкции производителя);
• в период лактации (при необходимости — с приостановкой грудного вскармливания).

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, бронхиальной астме, аллергических реакциях.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, диарея, боли в животе, металлический привкус во рту;
• псевдомембранозный колит, ассоциированный с Clostridium difficile, — наиболее опасное осложнение, требующее отмены препарата;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, редко анафилаксия;
• гематологические нарушения — лейкопения, тромбоцитопения (редко);
• повышение уровня печёночных ферментов;
• местные реакции при инъекциях — болезненность, тромбофлебит.

¶Особенности применения

Клиндамицин хорошо проникает в костную ткань, что делает его препаратом выбора при остеомиелите, особенно вызванном Staphylococcus aureus. Он также создаёт высокие концентрации в абсцессах и мягких тканях.

При длительном применении необходим контроль периферической крови и функции печени. Из-за риска колита препарат не рекомендуется использовать при неосложнённых инфекциях, где возможна альтернатива.

Клиндамицин несовместим в одном шприце с ампициллином, дифенгидрамином, гентамицином и рядом других препаратов. При внутривенном введении растворяют в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы.

¶Значение в медицине

Клиндамицин занимает важное место в терапии анаэробных инфекций и заболеваний, вызванных пенициллинорезистентными стафилококками. В стоматологии он применяется как альтернатива амоксициллину при аллергии. В гинекологии используется для лечения бактериального вагиноза. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов клиндамицина.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Харкевич Д. А. «Фармакология».
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Клинические рекомендации по антимикробной терапии.