Нитросорбид — инструкция по применению¶

Нитросорбид — лекарственный препарат группы нитратов, антиангинальное и антигипертензивное средство. Действующее вещество — нитрат изосорбида (изосорбида динитрат). Относится к периферическим вазодилататорам, применяется для купирования и профилактики приступов стенокардии, а также в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, в том числе пролонгированного действия, дозировка 10 мг является одной из распространённых.

¶Фармакологическое действие

Нитрат изосорбида является донатором оксида азота (NO). В организме вещество высвобождает оксид азота, который активирует фермент гуанилатциклазу, повышая содержание циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. Это приводит к расслаблению вен и артерий, расширению сосудов и снижению венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки). Снижается постнагрузка на сердце, уменьшается потребность миокарда в кислороде, что и обеспечивает антиангинальный эффект.

Препарат также снижает артериальное давление, расширяет коронарные артерии и улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда. При приёме внутрь нитрат изосорбида быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 20–25 % из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Период полувыведения — около 4–5 часов.

¶Показания к применению

• Профилактика приступов стенокардии (в том числе у пациентов с ишемической болезнью сердца).
• Купирование приступов стенокардии (при использовании быстродействующих форм).
• Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности.
• Гипертонические кризы (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нитратам и другим компонентам препарата.
• Острый инфаркт миокарда с выраженной гипотензией.
• Кардиогенный шок, коллапс.
• Тяжёлая аортальный стеноз.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Стенокардия Принцметала (вазоспастическая).
• Пониженное артериальное давление (систолическое ниже 90 мм рт. ст.).
• Выраженная анемия, закрытоугольная глаукома, черепно-мозговая травма.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст (до 18 лет — в зависимости от производителя).

С осторожностью препарат назначают при почечной и печёночной недостаточности, гиповолемии, тиреотоксикозе, аортальном стенозе, обструктивной кардиомиопатии, повышенном внутричерепном давлении.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Нитросорбид 10 мг принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи. Стандартная схема при стенокардии — по 10 мг 2–3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 40–80 мг в сутки (под контролем врача). При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с минимальных доз, постепенно повышая их.

Длительность курса определяется лечащим врачом. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за риска развития синдрома отмены (усиление стенокардии).

¶Побочные эффекты

• Головная боль, головокружение, слабость.
• Гипотензия, тахикардия, рефлекторная тахикардия.
• Тошнота, рвота, сухость во рту.
• Кожная сыпь, зуд.
• Снижение остроты зрения (редко).
• Метгемоглобинемия (при длительном применении высоких доз).

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил) противопоказано из-за риска тяжёлой гипотензии. Совместный приём с антигипертензивными средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами усиливает гипотензивный эффект. Алкоголь усиливает действие препарата.

¶Цена и аналоги

Стоимость Нитросорбида в аптеках России относительно невысока и зависит от производителя и упаковки — таблетки 10 мг, как правило, стоят в пределах нескольких десятков рублей за упаковку. Актуальные цены уточняются в конкретной аптечной сети.

К структурным аналогам (содержащим то же действующее вещество) относятся препараты на основе изосорбида динитрата: Изосорбида динитрат, Изокет, Кардикет, Изоник, Нитросорбид-ФВ. К фармакологическим аналогам (группе нитратов) относятся нитроглицерин, нитрат изосорбида мононитрат (Эфокс, Мононит), нитрат натрия.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о Нитросорбиде носят преимущественно положительный характер: препарат отмечается как доступное и эффективное средство для профилактики приступов стенокардии. Некоторые пациенты отмечают головные боли в первые дни приёма, что связано с расширением сосудов и обычно проходит самостоятельно. Врачи подчёркивают необходимость курсового применения и постепенного подбора дозы.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Нитросорбид (производители: Озон, ФВ).
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (руководство).
• Всероссийское научное общество специалистов по клинической фармакологии.